广中医-方剂-0总论.ppt

方剂 是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。又称“医方”、“药方”，俗称“方子”。 方剂学 学习任务 【总 论】 6、综合分类法 首见于汪昂的《医方集解》。 分为补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产、救急等22类。 【总 论】 7、笔画分类 《方剂大辞典》，便于查找。 【总 论】 1、方剂配伍 根据病情的需要和药物性能，有选择的将二味或二味以上的药物配合在一起使用。 四、方剂的组成与变化 【总 论】 配伍的目的 适应复杂多变的病情 提高药效 ⑴增强原药效 ⑵综合多药效 ⑶产生新药效 减轻或消除毒副作用 【总 论】 主要的配伍理论 七情配伍 药对配伍 十八反、十九畏 性味配伍 君臣佐使配伍 【总 论】 常见的配伍形式 同类相须 异类相使 相反相成 制毒纠偏 引经报使 【总 论】 2、君臣佐使的组方原则 概述 君臣佐使字语最早见于《神农本草经》； 组方原则的君臣佐使最早见于《内经》； 成无己首次以君臣佐使组方原则剖析方剂； 何伯斋：“大抵药之治病，各有所主。主病者，君也，辅治者，臣也，与君相反而相助者，佐也，引经及引治病之药至于病所者，使也”； 【总 论】 君臣佐使判定原则 以药力为依据，药力是药物本身与它药相比较而言，在某一作用方面的能力； 张元素倡“力大者为君”； 影响药力的因素： 药性 药量 配伍 ＋ ＋ ＋ 用法、 剂型…… ＝ 【总 论】 君臣佐使涵义 君药 ⑴针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 ⑵君药药力居方中之首，在方中起主导支配作用，决定方剂功用与主治，不可缺少。 ⑶一般味数不宜过多，用量相应地较大。 【总 论】 君臣佐使涵义 臣药 ⑴加强君药治疗主病或主证，即辅助君药以解决主要矛盾的药物。 ⑵治疗兼病或兼证的药物。 ⑶其药力一般小于君药，除少数单方外，绝大多数方剂均有臣药。 【总 论】 君臣佐使涵义 佐药 ⑴佐助药：加强君臣药的治疗作用，或直接治疗次要症状。 ⑵佐制药：减轻或消除君臣药的毒烈之性。 ⑶反佐药：根据病情需要在方中配伍少量与君药性味或作用相反，而又能在治疗中起相反相成作用的药物。 ①病重邪甚，服药格拒时加以从治。 ②制约方中某些过寒或过热之品。 ③服法反佐、炮制反佐。 【总 论】 君臣佐使涵义 使药 ⑴引导它药达于病所。 ⑵调和诸药。 【总 论】 3、方剂的变化 药味增减变化 主证不变，因兼夹症不同而变化其组成，主要配伍关系不变 方剂组成增减改变了主要药物的配伍关系 【总 论】 3、方剂的变化 药量增减的变化 增减药量，往往能改变方中各药的主次地位、配伍关系乃至功用主治。 有的方剂由于药量增减变化而变成另一方剂，方名也不一样。 【总 论】 3、方剂的变化 药味药量俱改变 剂型更换的变化 五、剂型与用法 【总 论】 常用剂型 ⑴汤剂：“汤者，荡也，去大病用之” 吸收快； 疗效迅速； 运用灵活； 便于加减，能兼顾到个体的特殊性。 * * 方 剂 学 广州中医药大学方剂学教研室 于 洋 yuyang@gzhtcm.edu.cn 【前 言】 辨证论治 辨 证 论 治 确定治法 组方原则 选药药量 配伍组方 理、法、方、药 方从法出， 法随证立。 方以药成， 以法统方。 【前 言】 【前 言】 研究和阐明治法和方剂的组方配伍理论及其临床运用的一门学科。 【前 言】 掌握：96首，掌握方剂的组成、功用、主治、配伍意义、组方原理以及加减运用、使用注意事项等。 熟悉：61首，熟悉方剂的组成、功用、主治及其主要配伍意义。 了解：了解方剂的主要组成药物，主要功用与主治病证。 【前 言】 学习方法 背：方歌（汤头） 记：课堂笔记 悟：配伍理论 方者，变也； 医者，辨也。 【总 论】 一、方剂的起源与发展 先秦时期（公元前206年以前） 1、《五十二病方》 现存医籍中最早记载方剂的医书。 【总 论】 2、《黄帝内经》 载方13首，剂型有汤、丸、散、丹、酒； 阴阳五行、气血津液、脏腑经络等理论的建构，为方剂学的发展奠定了基础； 治则、治法是处方用药的指导； 提出“君、臣、佐、使”组方原则；“七方”分类； 【总 论】 1、方剂的释名 《汉书?艺文志》“经方” 两汉时期（公元前206年～公元220年） 2、《伤寒杂病论》 辨证论治体系，将理法方药融为一体； “方书之祖”； 【总 论】 1、葛洪－－《肘后备急方》