常用急救药品理作用及临床应用2014 2.ppt

常用急救药品的药理作用及临床应用 学习目标 了解常用急救药品的药理作用及不良反应。 掌握常用急救药品的使用方法及适应症。 急救药品、物品放置清单（袋内） 1.盐酸肾上腺素注射）液 （1mg:1mlx2支 2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液 （2mg:1mlx2） 3.盐酸多巴胺注射液 （20mg:2mlx2支） 4. 重酒石酸间羟胺注射液 （10mg:1mlx2支） 5.去乙酰毛花苷（西地兰）（0.4mg:2mlx2支） 6.盐酸利多卡因注射液 （0.1g:5mlx2支） 7.注射用盐酸纳洛酮（0.4mgx2支） 8. 地西泮注射液（安定） （10mg:2mlx2支） 9.注射用苯巴比妥钠（0.1gx2支） 10.盐酸阿托品注射液 （0.5mg:1mlx2支） 11.呋噻米注射液(速尿) （20mg:2mlx2支） 12.氨茶碱注射液 （0.25g:2mlx2支） 13.地塞米松磷酸钠注射液（5mg:1mlx2支） 14.盐酸异丙嗪注射液 （50mg:2mlx2支） 15.10%葡萄糖酸钙注射液（1.0g:10mlx2支） 抗休克血管活性药 1.盐酸肾上腺素注射液（副肾素） 1mg：1ml [药理及应用] 可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏。使心肌收缩力增强，心率加快，松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法] 1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。 2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 抗休克血管活性药 [不良反应] 1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 抗休克血管活性药 2.重酒石酸去甲肾上腺素注射液 2mg；1ml [药理及应用] 本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。临床用于暂时性抗休克，如早期神经源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。 抗休克血管活性药 [用法] 抗休克：2～4mg加入葡萄糖液500ml中静滴 或 1～2mg稀释10 ～ 20ml后缓慢静推；。 局部用药： 4～6mg加入100ml冰盐水中口服或胃管内灌入。 抗休克血管活性药 [不良反应] 1.药物外漏可引起局部组织坏死； 2．应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重； 3.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿； 4.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。 抗休克血管活性药  3.盐酸多巴胺注射液 2ml;20mg [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 用于：各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义 抗休克血管活性药 [用法] 常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始 以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等 大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸