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广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教材 （适用各区民政、残联部门） 参保对象为低保、低收入、政府供养和重度残疾人员 广州市社会保险基金管理中心 二00八年五月二十四日 目 录 一、参保登记流程及缴费办法 二、单位参保登记操作说明 三、个人参保登记操作说明 四、电子报盘办理说明 五、网上信息采集系统操作指南 六、参保用例分析 一、参保登记流程及缴费办法 （一）办理参保登记的机构 1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生（以下统称“学校登记类居民”）分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续； 2、本市城镇户籍的其他未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民（以下统称“街道登记类居民”）由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中心办理参保登记手续； 3、在上述居民中，纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员，以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道（镇）民政办公室办理参保登记手续；其他重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。（以下统称“民政资助类居民”）。 4、每月最后2个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参保登记业务。 （二）缴费办法 1、民政资助类居民居民医疗保险费征收流程 （1）各区民政部门每月提交救助对象名单给相应区社会保险基金管理中心（以下简称“区基金中心”）核定社会医疗救助金应资助金额; （2）区基金中心将核定后名单及资助金汇总报表送区民政部门，并抄送市医疗保险服务管理中心（以下简称“市医保中心”）。市医保中心对救助对象作视同次月到账处理。 （3）各区民政部门将名单及资助金汇总报表送市民政局； （4）市民政部门根据区民政部门提供的各区基金中心核定的资助金额进行汇总，向市财政部门申请资助资金，由市财政部门拨付资助资金到居民医疗保险基金财政专户，由市民政部门与市医保中心定期对帐。 2、民政资助类居民的参保缴费流程 第一步：参保人在街道（镇）民政办公室、残联部门办理参保登记时，填写《申报表》一式两份，除携带身份证及户口簿原件和复印件一份外，还需携带以下资料： （1）低收入困难家庭人员，需要提供《广州市低收入困难家庭证》； （2）城市最低生活保障对象人员，需要提供《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》； （3）农村最低生活保障对象人员，需要提供《广州市农村居民最低生活保障金领取证》； （4）重度残疾的人员，需要提供《残疾人证》。 第二步：各区民政通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息，携带《居民医疗保险增员电子申报表》或《单位预登记人员名册》加盖单位公章，与参保人参保资料复印件一并送往相应社会保险经办机构进行参保信息接收、确认，社保经办机构打印《广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单》及《个人基本信息确认表》。 第三步：街道（镇）民政办公室、残联部门通知参保人领取《核定单》及《个人基本信息确认表》。 第四步：由社会医疗救助金资助缴纳居民医疗保险费，个人无须缴费。 民政或残联部门每年确认参保人员资助资格，符合条件的继续由社会医疗救助金资助参保；不符合资助条件的，按规定停止资助。 二、单位参保登记 由于居民医保上线前已由市劳动保障信息中心统一为各区民政部门开设了居民医保帐号，所以各区民政部门无须办理单位新参保手续。 三、个人参保登记操作说明（一）新参保登记审核参保人以下资料 并要求参保人填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表》一式两份，查看是否存在遗漏或错误，有问题的应返回申请人及时补充更正。 受理参保人的参保资料后，各区民政部门登记工作人员应向申请人出具受理回执。 1、提交资料 （1）参保人完整填写《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份。（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（/sbjjzx/）下载 ） （2）参保人提交的以上表格资料 2、资料录入：直接登陆广州市城镇居民基本医疗信息采集系统（采取互联网登陆的，登陆地址为：7:7015/gzjm/ ；采用政务网登陆的，登陆地址为： 0:8001/gzjm/ ）或采用电子报盘方式录入和申报（报盘文件模版可到以下网址下载：/sbjjzx）。 各区民政部门按要求录入参保人的基本信息后直接生成规定的参保电子报盘文件，打印参保申报人员名册。 3、注意事项： （1）“户籍所属区”用于确定参保人政府资助来源，可选择越秀区、荔湾区、海珠区、白云区、天河区、黄埔区、萝岗区、南沙区、非本市。 （2）“个人身份” 可选代码为：70-学龄前儿童、71-中小学生、72-大中专学生、73-其他未成年人、74-非从业人员、75-老年人，个人身份决定个人缴费标准及政府资助标准。 （3）关于“户口性质”： 各区民政单位