影像学方法评价乳腺增生中疗效研究进展.ppt

中医治疗乳腺增生影像学评价文献汇报 乳腺增生相关中医知识 概念： 乳腺增生相当于中医中的乳癖，本病好发于25-45岁的中青年女,有一定的癌变危险,尤其对伴有乳癌家族史的患者更应引起重视。 病因病机： 病因为情志不遂、肝郁化热,气滞痰凝血瘀、冲任失调等致乳络经脉阻塞不通,不通则痛 治疗要点： 治疗要点是止痛与消块。对于长期服药而肿块不消反而增大,且质地较硬,边缘不清,疑有恶变者,应手术切除。 治疗方法： 1内治法 肝郁痰凝证主症:多见于青壮年妇女,乳房肿块,质韧,胀痛或刺痛,随喜怒消长,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,若薄黄,脉弦置。 证机要点:情志不遂,郁怒伤肝,肝郁气滞,气血凝结乳络;思虑伤脾,脾失健运,痰湿内生,气滞痰凝,瘀血结聚形成脚块。 治法:疏肝月解郁,化痰散结。 主要方剂:逍遥蒌贝散加减。常用药物:柴胡、香附、白术、茯苓、白芍、当归、郁金、瓜蒌、贝母、半夏、制南星等。 冲任失週证主症:多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后减轻,乳房疼痛较轻或无疼痛,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经,舌淡,苔白,脉沉细。 证机要点：因冲任失调，使血气瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而至乳房结块，疼痛，月经不调。 治法：调摄冲任 主要方剂：二仙汤合四物汤加减 2外治法： 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴； 或生白附子或鲜蟾蜍皮外敷； 或大黄酚醋调敷 文献查阅方向： 1.乳腺增生影像评价方法与表现 2.乳腺增生中医分型与影像 3.乳腺增生中医治疗后评价（影像方法） 乳腺增生影像评价方法 一、钼靶 X 线平片表现 1、高密度影：密度高于周围腺体 ,较均匀 ,无明确边界 。2、钙化 ：砂砾状 、杆状 、小弧状钙化 ,散在分布 ,每 cm2 钙化数目均少于 10个。3、结节：单发 、多发 4、病灶密度均匀 ,大小 0. 5 ～ 3. 0cm,边缘模糊 、 部分边缘清楚、边缘清楚, 形态不规则 5、无异常发现  杜红文, 张毅力, 张蕴,等. 乳腺增生症的影像学诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2007, 15(4):270-273. 二、选择性乳腺导管造影表现 1. 囊肿型 ,表现为主导管轻到中度扩张 ,分支导管或末端囊性扩张形成囊肿 ,形态规 2. 囊肿伴导管硬化型 ,既有较大导管的囊性扩张又有其他乳管及其分支变细 、僵硬 3. 导管增生硬化型 , 表现为主导管轻到中度扩张 ,分支导管变细 、僵硬 ,管壁毛糙 ,管腔内可有多发颗粒状充盈缺损 ; 4. 终末导管囊性扩张型 ,表现为终末导管扩张形成多发小囊 , 直径 5mm。 5. 导管增生扩张型和终末导管囊性扩张型病例在乳腺平片检查中无阳性发现 。  杜红文, 张毅力, 张蕴,等. 乳腺增生症的影像学诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2007, 15(4):270-273. 单纯小叶增生型: 超声表现为乳腺腺体层边缘欠光整; 腺体层厚度可正常或者局部轻度增厚; 腺体内部结构稍紊乱， 回声增强 纤维腺病增生型: 超声表现为乳腺腺体层边缘不光整， 呈波浪状或山峰状; 腺体层厚度明显增加; 腺体内部结构较紊乱， 回声分布不均匀，高回声区夹杂不规则低回声区， 可呈粗网状或蜂窝状结构 纤维化增生型: 超声表现为乳腺腺体层边缘不光整， 呈波浪状或山峰状; 腺体层厚度明显增加， 局部可超过 2cm; 腺体内部结构较紊乱， 回声增强， 分布不均匀， 可见粗大的高回声团块、光斑及少量低回声区， 呈结节状或簇状表现; 部分患者表现为局部回声更为混杂， 似呈瘤样， 但其无包膜， 境界不清， 内部无明显血流， 其后方可见回声衰减  三、超声表现 沈晨, 张鹏天. 乳腺增生的诊断与影像学表现[J]. 现代医用影像学, 2016, 25(3):375-378. 四、MRI表现 双乳多发囊肿，也可单乳多发 , 囊肿直径 2 ～ 35mm ,边界清楚。T1W I呈均匀低信号 , T2W I呈均匀高信号 。囊肿伴感染例 ,T1W I增强扫描示囊肿壁轻度增强  杜红文, 张毅力, 张蕴,等. 乳腺增生症的影像学诊断[J]. 中国医学影像学杂志, 2007, 15(4):270-273. 乳腺增生中医分型与影像 资料来源: 2009 年 1 月到 2012 年 10 月就诊于泰山医学