心理咨询师案例问如何得分.ppt

案例问答题简介 情况简介 三级：4道，20分（大约预留40分钟） 二级：8道，40分（大约预留1小时） 基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。 答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。 答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。 答题原则：案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。 评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。 问答题基本包括的题型 请对该求助者目前的精神状态、身体（身心）和社会功能状态进行整理 对该求助者目前的状态进行资料整理 1.精神状态：紧张、焦虑、恐惧、情绪低落、注意力不集中、记忆下降等 2.生理功能改变（躯体）：失眠、食欲下降、疲惫等 3.社会功能状况：学习工作效率下降、人际关系不良等 问答题基本包括的题型 该求助者主要症状是什么 ——直接将资料中出现的症状写出（不需要区分是生理还是心理、社会症状） ——或者按照心理、生理、社会三方面分类，将各种符合的症状明确的找出来 ※心理功能状态 1．认知方面??（三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍——自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。 2．情感方面??（三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖——程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍——性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等——脑器质性。答题技巧：1．一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。? ?? ?? ?? ?? ???2 ．以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。焦虑举例：1．既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；? ?? ?? ?? ?? ???2．求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。 3．意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧：1．症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。? ?? ?? ?? ?? ???2．如没有，也酌情填上无——当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭） 4．人格方面??（三原则之三）?关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。?因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。 ※生理功能状态1．躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2．生理缺陷生理缺陷、肢体残疾等。 ※社会功能状态1．工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2．社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。 问答题基本包括的题型 对本案例的诊断及诊断程序是什么？ 对该求助者的诊断是什么？ 诊断的依据是什么？ 怎样对求助者做出诊断？ — 即诊断程序 注：诊断程序与诊断依据在答题上有一些交集，但还是存在不同 诊断流程： （即使是一般心理问题，也要先从三原则入手，以满足改卷人的偏好，往往也会酌情给分。） Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）│ Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康 │ Ⅲ.根据（冲突、泛化、刺激强度、精神痛苦程度、病程等）明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症│ Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）│ Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） │ Ⅵ.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，