心电图讲义-第篇 辅助检查第一章 心电图检查.ppt

第五篇 辅助检查第一章 心电图检查 第一节 临床心电学的基本知识 一、心电图产生原理 二、心电图各波段的组成和命名 三、心电图的导联体系 一、 心电图产生原理 　　用探查电极记录细胞的除极与复极过程时发现，当探查电极面对电源时，记录到向上的波形；当探查电极面对电穴时，记录到向下的波形；当探查电极位于细胞的中部时，则可描记出一个双向波形。 而对整个心肌而言，我们看到的则是除极波与复极波方向一致。 传导系统的组成： 1.窦房结：位于右心房上部，上腔静脉入 口处，主要由P细胞 组成。自律性最 高频率60~100bpm，是正常心脏节律 性电活动 的最高“司令部”。 2. 结间束：三条： 前、中、后(巴赫曼束 由前结间束分出到左心房), 连接窦房 结与房 室结。 3.房室结：位于房室交界处。1）次级起 搏点，自律性40~60bpm； 2）窦性激 动在此减慢传导；保持房室顺序收缩； 3）生理性阻滞，避免过快的激动传入心室。 4.希氏束及其分支系统：将激动传导到双侧心室肌，引起心室肌激动，心脏收缩。 * * 山西大同大学医学院 张年萍 心肌细胞膜两侧有带电离子跨膜运动→心肌细胞膜电位改变→心脏产生生物电流→可以传导到身体表面的各个部位。 用心电图机在身体表面的特定部位将一系列“心电”输入、放大并记录成连续的波状曲线,就是体表心电图（electrocardiogram ，ECG）。 膜电位：静息电位、动作电位 静息电位： 心肌细胞在静息状态时，细胞膜外排列阳离子（带“正”电荷），细胞膜内排列同等比例阴离子（带“负”电荷），保持平衡的极化状态，不产生电位变化。 动作电位： 除极、复极 除极: 当心肌细胞受到阈刺激后,在一极短的时间内(1~3ms)，膜对离子的通透性发生变化,使得膜内电位迅速由负变正，膜外电位由正变负，这种极化状态的消除和逆转，叫做除极化； 复极： 细胞除极化后，在一较短的时间内(300ms)经过代谢作用，又逐渐恢复为极化状态的过程，叫做复极化。 除极过程： 静息状态 除极中 除极完毕 + + + + - + + + - - + + - - - - + + + + - + + + - - + + - - - - 复极过程： 除极完毕 复极中 复极完毕 - - - - + - - -　 + + - -　 + + + + - - - -