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心血管内科专科护理 心血管内科常见疾病 心力衰竭 心律失常 冠心病 高血压 病毒性心肌炎 心肌病 心脏瓣膜病 感染性心内膜炎 心包炎 心力衰竭 急性心力衰竭 慢性心力衰竭 心律失常的分类 高血压分类 原发性高血压 继发性高血压 原发性高血压：指原因未明，以血压升高为主要表现的临床综合征。 继发性高血压：由明确而独立的疾病引起的血压升高。 高血压诊断标准： 非药物状态下，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。 冠心病 定 义： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),简称冠心病（CHD），亦称缺血性心脏病。 冠心病 分 型： 1979年WHO将冠心病分为5型： 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死 心 绞 痛 angina pectoris 概 述 定义： 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。 临 床 表 现 1 症状 典型心绞痛具有以下5个特点： （1）部位 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 （2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。 （3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。 （4）持续时间 3～5分钟，小于15min。 （5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。 临 床 表 现 2 体征 平时一般无异常体征。 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分裂或出现交替脉等非特异性体征。 诊断 诊断： 诊断要点： 根据典型的发作特点和体征，结合存在的冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。 心 悸 是心脏病开始时常见的症状，为一种心跳不适的感觉，心悸的病因多种多样：有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致。 心 悸 1. 心律失常 包括过早搏动、心动过速或心动过缓等2. 高动力循环状态引起心脏收缩增强 2.1 生理性：如剧烈运动、大量烟酒茶的刺 激、某些药物等 2.2 病理性：如高热、贫血、甲亢、低血糖、 缺氧、嗜铬细胞瘤等 3.各种器质性心脏病 4.心脏神经官能症 对心悸的诊断主要依赖于病史采集、体查、 实验室及相关器械检查 胸 痛 胸痛是临床上常见的症状原因颇多涉及胸壁、肺与胸膜、心血管系统、纵隔横膈与食道疾病，且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致。 诊断主要依赖于病史采集（包括疼痛的部位、放射、性质、缓解方式、伴随症状等）、体查、实验室及相关器械检查 呼吸困难 呼吸困难是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现呼吸频率、深度和节律的改变。重者可表现为端坐呼吸及紫绀。呼吸困难是一个症状，可以由多种疾病引起。 呼吸困难 1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 血源性呼吸困难 5. 神经精神性呼吸困难 急性左心衰竭的护理常规 安定病人情绪，指导其取坐位。 高流量鼻导管给氧，同时使用抗泡沫剂。 迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物。 观察用药效果。 保持呼吸道通畅。 严密监测病情。 必要时轮流结扎四肢。 记录。 心律失常的护理常规 1、合理安排体位，一般病人可取平卧位，呼吸急促和血压不正常者可采取半卧位，休克者可取仰卧中凹位 2观察药物的不良反应 3、病情观察 （1）如发现下列情况立即报告医生处理； （2）心电监护出现室性早搏； （3）窦性心动过速； （4）Ⅱ度以上房室传导阻滞； （5）心动过缓（50次∕分以下）； （6）备足常用的抗心律失常药物； （7）对患者出现的室颤要紧急非同步电击除颤，心脏停搏应立即心肺复苏； 高血压病人的护理常规 1、疾病知识指导 2、饮食护理 3、指导正确用药 4、合理安排运动量 5、定期复诊 高