怎样根据解剖标寻找筋结点_图文.ppt

股神经筋结点：腰大肌；腹股沟中点；小腿内侧隐神经区； 3、臀上皮神经：臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤。 筋结点：腰3横突区；越过髂嵴区；臀中肌区； 肩部疾病（肩周炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩部软组织损伤等）筋结点查找 肩部骨性标志：肩峰、喙突、大结节、小结节、结节间沟、肩胛冈、冈上窝、冈下窝 肩部肌肉：1、冈上肌：起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。 2、冈下肌：起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。 3、小圆肌：起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。 4、大圆肌：起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。 5、肩胛下肌：起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。 6、三角肌：起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。 7、肱三头肌：肱三头肌起点有三个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方；外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经沟内下方，三头合成一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴。 三边孔和四边孔： 8、肱二头肌：长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突.长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 9、喙肱肌：起点：肩胛骨喙突。止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。 肩部筋结点：大结节（三块肌肉止点）、小结节（两块肌肉点）、结节间沟（长头）、喙突（两块肌肉、韧带）、肩峰下缝隙（滑囊、关节囊）、三边孔四边孔、冈上下窝等。 颈部疾病（颈椎病、寰枢关节半脱位、颈性眩晕、颈性头痛、肩胛提肌损伤、前斜角肌综合征等） 颈部的骨性标志：C2、C7棘突；C2横突；乳突；枕后隆突； 上项线；下项线；肩胛内上角。 上项线：枕外隆突与颞骨乳突之间弧形向上的骨嵴 下项线：枕外隆突与C2棘突连线的中点，分别向两侧乳突连线，即为下项线。 上下项线之间是多块肌肉的附着点，是筋结的好发部位。 横突的寻找方法： 吴飞 副主任医师 手机怎样根据解剖标志寻找筋结点 壮医经筋摸结法： 运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力或用肘尖，对经筋循行路线作浅、中、深层次，由浅致深，由轻致重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法行检。筋结分点、线、面等形状，触摸有粗糙样、小颗粒状、结节状、条索状、线样、甚至成片状，大小不一，深浅不一，以触压疼痛异常敏感为特征。 腰腿痛 1、腰椎间盘突出症 2、腰三横突综合征 3、臀上皮神经卡压综合征 4、梨状肌综合征 5、腰肌劳损 6、骶骼关节炎 等等—— 1、足太阳经筋可查到患侧骶棘肌痉挛，突出病变部位棘突、棘间、棘旁及横突压痛，放射痛，股二头肌、腘绳肌、腓肠肌、跟腱等筋结点； 2、足少阳经筋可查到髂肋肌、臀大肌、臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌、股四头肌外侧肌、腓骨长肌、踇长伸肌等筋结； 3、足阳明经筋可查到腰大肌、腹股沟、股四头肌内侧肌等筋结； 4、足少阴经筋可查到足底、跖神经、踝管、股薄肌、耻骨肌筋结。 腰部筋结点查找 1、棘突、棘间隙（棘上韧带、棘间韧带、棘肌止点） 按压、弹拔--找压痛点，有时可摸到棘间隙增宽 2、棘旁、横突（竖脊肌-骼肋肌、最长肌、棘肌） 竖脊肌下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部：外侧为髂肋肌，止于肋角；中间为最长肌，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌，止于棘突。 横突上有主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜附着。最易受损的是每三腰椎横突--最长，前凸点。 髂腰韧带起于第5腰椎横突的前面、横突尖部的后面和第4腰椎横突的前面和下缘，呈放射状止于髂嵴的内唇，呈三角形强韧而肥厚的韧带 3、骶髂关节 起自腰椎两旁，与髂肌共同终点于股骨小转子 起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突髂嵴的后部，止于髂嵴上缘 髂腰韧带 4、臀部（臀中肌、梨状肌、臀大肌、阔筋膜张肌） 下肢筋结点 股四头肌：四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。 起点：股直肌起自髂前下棘，股中肌起自股骨体前侧，股外肌起自股骨粗线外侧唇，股内肌起自股骨粗线内侧唇。 止点：四个头形成一条肌腱，环绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。 股二头肌：起点 长头：坐骨结节，短头：股骨背面。止点：腓骨头。作用：伸髋屈膝。坐骨神经支配。 腓肠肌：起自股骨的内、外上髁，向下移行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。 胫