心理咨询师试案例问答题.ppt

案例问答题分析 中南大学心理健康教育中心 主讲：姜美霞 一、来访者的主要症状和表现有哪些？ 案例六 其临床表现为： 1. 抑郁寡欢,自卑,烦躁; 2. 感到生活处处不如意,对生活和活动的兴趣显著减退; 3. 不与外界的人和事进行沟通; 4.自身感觉不良,自我贬低,自我表现评价下降,有内疚感; 5. 出现自杀的欲望及自杀的行为; 6.学习、日常生活和人际交往均受到明显影响。 二、对来访者问题的初步印象是什么？ 案例六 三、来访者心理问题的形成原因有哪些？ 初步印象为抑郁症。 1.个人的个性心理素质（内向、胆小、争强好胜等）； 2.家庭的教养方式（要求严格）； 3.高考失败的受挫。 4.精神病家族史。 四、可选择哪些合适的心理测验帮助诊断来访者的心理问题？ 五、对于该来访者的“自杀企图”，我们应做哪些措施？ 案例六 可以选用EPQ、MMPI、SDS或SCL-90等心理测验，了解来访者的个性特质及心理问题的抑郁状态。 对于来访者的 “自杀企图”，我们应及时汇报上级咨询师进行指导，必要时转介精神科专业人员处理。 一般资料：王某，女，十九岁，汉族，未婚，某大学二年级学生。 主 诉：因考试前紧张、心慌、难以入眠、手脚出汗两年，近两个月加重伴腹泻、尿频来访。 自我报告：她自幼记忆力很强，遵守纪律，深受老师器重，但对数理化无兴趣。只要学校里有竞赛活动，老师都要选派她去参加。为此，她的学习负担十分沉重。参加竞赛前老师要给她布置很多模拟试题做，但她感到精神压力很大，简直不堪重负。她认为应当对得起老师，因而深恐竞赛失利，但在心底深处她对这种竞赛性的考试很反感，对数理化的竞赛更是头疼至极。而老师却总是对她说，这是莫大的荣誉，是学校和老师对她的重视。要她一个不漏地参加所有的竞赛，她也只好硬着头皮强记强学强练。每逢竞考，“战前”的几天她都要死记硬背、学习到深夜。两年前的一天晚上，她正在宿舍背书，强记第二天竞赛科目的内容，恰逢邻居在请客喝酒，猜拳行令的声音很大，吵得她无法看书，心中烦躁至极。从那个时刻起，她心头产生了强烈的怨恨：一恨老师总让她参加各种竞考，使她疲惫不堪：二恨隔壁的人整夜吵闹，扰乱了自己的复习；三恨家长不该让她留在市里读这个使人疲于应付的重点中学。在这种怨恨的情绪状态下，她一夜也没睡着，第二天在考场上打了败仗。 案例七 从此就经常失眠、多梦，梦中总是在做数理化的竞赛题，要不就是梦见在竞赛时交了白卷。那一学期的期末考试，她全科失利，平均分数仅七十分。以后，只要临近考试期间，就心慌和手脚出汗、难以入眠，为此，她参加高考也告失利。只是由于她基础很好，所以经过复读后，参加第二次高考被录取到了现在这个大学。本以为进了大学的文科专业可以从此摆脱烦人的数理化了，不料仍要学习数学和物理，而且很有难度和深度，学起来极为吃力。第一学期期末考试，有三科不及格，心情十分沉重，因为这对她来说是前所未有的事，自认为是因为考试前紧张、心慌、睡眠不好影响水平发挥。离考试只有一个月了，更感到心慌、焦虑、每晚到凌晨1点左右才能入睡，并时有尿频、腹泻，到医院查不出病。但未采取措施谋取改善现状。 家庭背景：姐妹二人，排行老大。父亲是某市重点中学的教师，母亲是县里的小学教师。她原在父亲工作的某市重点中学读书，和父亲生活在一起，妹妹和母亲住在一起，假期回县城与母亲妹妹团聚，不愿意与母亲谈自己的想法。 心理测验结果： EPQ：T分 E25，P60，N80，L50 SAS：总分85 咨询员一般印象：文静漂亮，个子中等，言谈流利，面色疲倦。配合积极，每次如约来诊。 案例七 一、指出来访者的症状表现有哪些？ 二、对来访者问题的初步印象是什么？ 三、来访者的心理测验结果说明了什么？ 案例七 1. 考试前紧张、心慌、手脚出汗, 伴腹泻、尿频; 2. 经常失眠、多梦。 考虑为“考试焦虑症”。 EPQ测验结果显示：N分偏高，E分较低，表明来访者个性内向、情绪不稳定；SAS得分显示有较重的焦虑成份； 四、请说明来访者的心理心理问题与个性的关系？ 五、请制定出咨询问题的切入点? 案例七 1.来访者个性内向:较封闭自己，不与外界交流心理的想法，压抑自己的情绪，内心追求较高，不甘心让老师或家长失望； 2.情绪不稳定:容易受外界环境的影响，自己不会调节情绪和认知，使自己的内心和外界环境（考试和老师、家庭的期望等）发生冲突而表现出焦虑和躯体症状（腹泻、尿频等）。 1.以多种方式改善其睡眠状况。如加强体育锻炼、运用松驰技术放松紧张情绪等等。 2.改变来访者的认知偏差，理性正确认识自己:帮助她分析其个性中的优缺点,充分发挥长处，弥补不足之处，对自己的弱项不作过高要求，也不逃避，培养出健康乐观的心理。 六、咨询效果的评价指标有哪些？ 七、上述收集到的资料是某咨询师咨询结