护理用药安与管理(秦) ppt课件.ppt

安全用药防范措施 增进医护之间沟通交流 执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。 对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通 安全用药防范措施 加强对病人用药知识的健康教育 告知什么时间用什么药 交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。 鼓励有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。 安全用药防范措施 认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开 加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的反应，尤其在用药后10 -15 min是药物变态反应发生的高峰期 注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施 特殊药物使用注意事项 使用血管活性药物的注意事项 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速。 严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速。 血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。 缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。 加强对输注部位的观察，避免药液渗透至血管外。 特殊药物使用注意事项 使用心血管类药物的注意事项 洋地黄类药物 治疗量为中毒量的60％左右，根据医嘱服药，并且每天同一时间服用，年纪大的病人最好在完全清醒的状态下服用，给药前检测1 min的脉率，＜60次/分暂停使用 利尿药物 用药时应缓慢改变体位，监测电解质、体重、血压及尿量等 降压药物 按医嘱服药，并注意监测血压情况。每天按时按量服用；不要突然停药，防止反弹 抗凝药物 定期测出凝血时间，观察出血征兆等。饮食应避免含维生素K丰富的食物(特别是绿色蔬菜) 特殊药物使用注意事项 使用化疗药物注意事项 用药前与病人签署知情同意书 正确配药，做好个人防护 选择中心静脉，合理、正确排序输入 加强巡视观察 输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处5分钟 化疗废弃物做好标记 肿瘤病房的护理安全用药管理 评估病人用药高危等级 建立专业培训制度 定期对护士进行专专业培训，加强专业知识的学习，及时掌握新药品、新仪器的使用方法及注意事项 建立特殊药品使用注意事项档案 建立药物过敏反应登记本 制定化疗不良事件的应急预案 外渗、严重不良反应 肿瘤病房的护理安全用药管理分析 吉林医学 2012年7月 细化管理在肿瘤病房用药安全中的应用 护理研究 2012年11月第26卷 特殊药物使用注意事项 肠外营养(PN) 全胃肠外营养(TPN) 全营养混全液(TNA) 特殊药物使用注意事项 肠外营养药物 氨基酸类药物 0.1g/kg/hr 若滴速过快，高渗作用可造成人体细胞内脱水，使细胞间液减少，增加细胞外液容量，从而血容量急剧增加，破坏红细胞，增加循环系统负担，本品输注速度过快时，可产生恶心、呕吐、发热等不良反应，胸部不适，心悸等现象，应加注意。对老年、心肺功能差的病人尤应注意。特别是一些肾病患者，更应控制滴速。每瓶输注时间不应少于120分钟。 肠外营养药物 脂肪乳，0.15g/kg/hr 脂肪乳的不良反应在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应，应适当控制滴注速度。可减低副反应。长时间大量输注可引起循环超负荷综合征。 调节电解质平衡的药物 氯化钾： 1.禁止静脉推注钾 2.见尿补钾：尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾 3.限制总量：补钾量40-80mmol/d（约为氯化钾3-6g/d） 4.控制补钾浓度：浓度不超过40mmol/L(约为氯化钾3g/L） 5.控制补钾速度：在20mmol/h以下 调节电解质平衡的药物 钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等 镁、钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50滴/min内 用药错误的应急处理 出现给药错误时，应立即停药 及时通知床位医生及护士长 严密监测患者神志及生命体征的变化，有无过敏反应，积极采取补救措施 对出现差错的药物及液体进行妥善保管，患者及家属有异议时，应按有关程序进行封存 迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害并降低到最低的程度 Attention！ 胰岛素、肝素、氯化钾出错多！ 用药安全与管理 秦 霞 2016-04 发生在我们身边的用药不良事件！ 输入过期药 药物剂量错误 给药途径错误 漏给药 。。。。。。。 内容提要 临床用药中的不