新睡眠呼吸暂停低通气综征与内科疾病的关系.ppt

（二）外科治疗 ◆ 悬雍垂软腭咽成型术（UPPP） ◆ 下颌骨前移或舌骨悬吊术 ◆ 舌外科 ◆ 气管切开术 ◆ 舌迁移装置 ◆ 口腔内矫正器 ◆ 人工鼻咽气道 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) （二）外科治疗 ◆ 悬雍垂软腭咽成型术（UPPP） ◆ 下颌骨前移或舌骨悬吊术 ◆ 舌外科 ◆ 气管切开术 ◆ 舌迁移装置 ◆ 口腔内矫正器 ◆ 人工鼻咽气道 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 结论 老化的过程---长期慢性缺氧的过程 （打鼾---低通气---阻塞性呼吸暂 停---混合性呼吸暂停---中枢性呼 吸暂停）---多器官功能不全或障碍 未来的挑战 广泛推广应用（提高价效比、普及宣传，贯穿到每一级的教育系统）； 深入研究高危人群,评价SAHS对高血压、心血管疾病、代谢综合症、脑血管病、呼吸系统疾病等的生活质量和生存率的影响； 重视SAHS对儿童期和成长期的长期影响； 培养专业人才。 谢谢大家mxmengcc@163.com 四、诊断 ◆ 定义 ◆ 分型 ◆ 分度 ◆ 方法 ◇ 多导睡眠图（PSG） 金标准 ◇ X线：照片、录像 ◇ CT: ◇ MRI: ◇ 鼻咽镜 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 五、治疗 (一) 内科治疗: ◆ 病因治疗 ◆ 一般治疗 ◆ 药物 ◆ 经鼻持续正压通气（CPAP） ◆ Somnoplasty （射频组织缩积术 RFTVR） 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸气 容积的变化过程（右）和胸膜腔内压直接测量示意图（左） Pcrit Pus Rus Pcrit临界压 Pus气道压力 Rus气道阻力 气流V 上气道 肺 鼻 塌陷段 Vmax=(Pus-Pcrit)/Rus （1） Vmax?Rus= Pus-Pcrit （2） a. Pus Pcrit b. Pus = Pcrit c. Pus Pcrit Pus= Vmax?Rus+ Pcrit （3） Auto 14 cmH2O, 95%可信度为 13 cmH2O CPAP 14 cmH2O, 95% 可信度为 13 cmH2O auto 14 cmH2O, 95%可信度为 16 cmH2O auto 16 cmH2O, 95% 可信度 为 15 cmH2O CPAP治疗 ◇ 呼吸系统 咽部充血水肿;肌张力增加 ◇ 心血管系统 心律失常减少、高血压下降 ◇ 消化系统 返流减少 ◇ 泌尿系统 肺动脉压降低---夜尿减少 ◇ 血液系统 RBC减少---血粘度降低 ◇ 神经精神系统 记忆力、情绪、头晕改善 ◇ 内分泌系统 生长激素、性激素、胰岛素 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 五、治疗 (一) 内科治疗：病因治疗 ◆ 一般治疗 ◆ 药物(尚无有效的药物，正开发） ◆ 经鼻持续正压通气（CPAP） ◆ Somnoplasty （射频组织缩积术 RFTVR） 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) （二）外科治疗 ◆ 悬雍垂软腭咽成型术（UPPP） ◆ 下颌骨前移或舌骨悬吊术 ◆ 舌外科 ◆ 气管切开术 ◆ 舌迁移装置 ◆ 口腔内矫正器 ◆ 人工鼻咽气道 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) A:反射弧 B:发声 C:封口 大部分病人癫痫的发作是在晚上，与无呼吸暂停的癫痫病人发病不同。 Malow博士指出“与正常人相比，未明确诊断的呼吸暂停对癫痫病人似乎有更大的影响， 且对他们日间活动的影响比未患癫痫的人要大。现在重要的是指出生活方式和医学治疗呼吸暂停是否能缓解癫痫。 治疗睡眠呼吸暂停可加强癫痫的控制和日间嗜睡以及生活质量。 HypnogramApnea patient HypnogramApnea patient HypnogramApnea patient 三、OSAS的临床表现 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ 四、诊断 ◆ 定义: ◆ 分型：阻塞性、混合性、中枢性 ◆ 分度：轻度、中度、重度 ◆ 方法 ◇ 多导睡眠图（PSG） 金标准 ◇ X线：照片、录像 ◇ CT: ◇ MRI： ◇ 鼻咽镜 睡眠呼吸暂停综合征(SAS) 阻塞型 中枢型 混合型 病情分度 AHI（次/h） 最低SaO2(%) 轻度