环境卫生学管理监测1.ppt

环境卫生学监测及采样 东南妇幼医院 刘秀平 主 要 内 容 一、空气消毒效果的采集及监测 二、紫外线灯管消毒效果监测 三、手消毒效果监测 四、物品和环境表面消毒效果监测 五、使用中消毒液染菌量测定 六、灭菌质量监测 一、空气消毒效果监测 采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 采样的高度：应设在距离（垂直）地面80- 150cm高度范围内。 非洁净区域空气消毒效果监测 布点方法： 1.室内面积≤30 ㎡，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处（一条对角线上取3个点即中心一点，两端距离墙壁1cm处各取一个点）； 5.注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情 况下，静止10min再进行采样。  （1）取培养基时，应用手托住培养基的底座，避免污染。 （2）打开培养基时，盖子向下扣放于平板旁。 （3）取样后将培养基的盖子盖好，方可离开治疗室。 （4）送检时间不超过6h，若样品保存于0-4度条件时，送检时间不能超过24小时。 （5）送检过程中如盖子不小心打开，应该重新留取标本送检。 （6）结果判断 方法一：《医疗机构消毒技术规范》A.6.3 平均每皿的菌落数报告：cfu/(皿.暴露时间) 1.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min.直径9cm平皿) 2.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min.直径9cm平皿) 方法二：≤医院空气净化管理规范》8.2.2.2 未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果的判断应符合GB15982的要求。 （7）监测频度《医院空气净化管理规范》8.2.1 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部（室）及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病菌微生物的检测。 空气监测流程 洁净手术室静态空气净化效果的监测 手术区： Ⅰ级 手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后 （包括手术台）的区域；Ⅰ级 眼科专用手术室手术区每边不 小于1.2m; Ⅱ级 手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后 （包括手术台）的区域； Ⅲ级 手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域； Ⅳ级 不分手术区和周边区。 周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 （三）布点方法 注意：乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时 布点位置应避开障碍物。 1.洁净度局部百级周围千级设置13个点 2.洁净度局部千级周围万级设置9个点 3.洁净度局部万级周围十万级设置7个点 4.洁净度三十万级设置5个点 （四）布点顺序（沉降法） 放置培养皿从总平面中最靠近里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收集培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。 （五）检测方法 将平皿放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min，盖好立即送检。采样后的培养皿应在37℃条件下培养24h，并计算菌落数。 （六）计算方法 菌落数的平均值均四舍五入选位到小数点后1位。注意手术区与周边区分别计算。 （七）浮游菌法 可选择六级撞击式空气采样器或其他经验的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m-1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10㎡者，每增加10㎡增设一个采样点。 计算方法： 空气中菌落总数（cfu/m3）=采样器各平皿菌落数之和（cfu）／﹛采样速率（L／min）×采样时间（min）×1