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操作要点 上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上部。 上止血带的部位要有衬垫，松紧适度。 记录上止血带时间，每40～50min要放松2～3min。 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血。 禁忌使用电线、铁丝、绳索等。 止血带法 包扎的目的 保护伤口，减少感染机会 减少出血，预防休克 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构 有利于转运伤员。 包扎技术 有压迫止血、保护伤口、固定骨折等作用。最常用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。注意伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松。 包扎方法：有绷带包扎法和三角巾包扎法。 操作要点 ①尽可能带上医用手套或其他防护用品；如用裸露的手处理伤口，在处理完毕后，用肥皂清洗手。 ②暴露伤口，检查伤情。 ③加盖敷料，封闭伤口，防止污染。 ④动作要快、准、轻、牢，松紧适度。 ⑤不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）。 ⑥不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 ⑦不要在伤口上用消毒剂或药物。 疼痛 功能障碍 畸形，异常活动 局部肿胀与瘀斑 骨擦音或骨擦感 骨折的临床表现（课本P112） 固定技术 固定术（1） 1 固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度 2 固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦 3 注意事项 1：伤口先止血包扎， 有生命危险应先稳定病情后再固定 2：固定材料应超过骨折断端上下两个关节 3 ：夹板不能直接接触皮肤，要用衬垫垫上， 尤为肢体弯曲处和骨隆突处 固定术（2） 3．固定材料 ① 夹 板、绷带、三角巾等 ② 敷 料 ③ 颈托、颈围、脊柱板等器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝、布料、硬纸板、木板条，甚至书本。 固定注意事项 ①夹板固定部位要加衬垫。 ②骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。 ③将骨折处上下关节一并用夹板固定。 ④暴露肢体末端以便观察血运。 上肢骨折固定 杂志固定 衣服固定 固定术（4） 固定术（5） 固定术（6） 第三部分---特殊创伤现场急救 离断手(手指)的处理 腹部内脏脱出处理 伤口异物处理 烧烫伤的急救 离断手（手指） 的处理 用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中;将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中;不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。 腹部内脏脱出处理 发现腹部有内脏脱出，不要将脱出物送回腹腔，以免引起腹腔感染。 敷料覆盖伤口 用敷料环行圈住脱出物，然后用饭碗或盆扣住 腹部包扎 伤口异物处理 表浅异物可直接祛除，深部异物，不能拔除或在异物上加压包扎。正确方式：敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧，将异物固定后包扎。 总结 1：临危不惧的态度 2：正确的伤情评估 3：正确的伤情处理 4：良好的结果 高高兴兴上班 安安全全回家！！ 谢谢大家！ * 二〇一五年一月二十四日 现场急救知识培训 萍乡市人民医院骨科 主 要 内 容 创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7％，据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。 据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤，由此导致的经济损失占GDP6％。而另一组数据更令人惋惜，若救治及时而有效，35％的严重创伤病人的死亡是可以避免的。 严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及时救治而死亡。 严重创伤预后80％决定于院前急救。 概 述 创伤的定义 创伤就是各种致伤因素作用下造成人体组织损伤或功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 致伤因素有机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等；物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，酸、碱、毒气等；生物因素，毒蛇、昆虫等。目前创伤已经成为“世界的第一大公害”，约占全球死亡率的7%。有统计显示因创伤致死的：50%死于创伤现场，30%死于创伤早期，20%死于创伤后期并发症。专家认为：交通伤若能在伤后4～5min内给予救命性措施，伤后30min内给予急救处置，则18～25%患者生命可因此得到挽救。 创伤的现场急救时间窗 1 黄金1小时 指从受伤瞬间至伤后1小时以内的时间，是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。 2白金10分钟 伤后10分钟内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很多创伤患者死亡。 3 抗休克30分钟 失血/创伤性休克要在30分钟内得到有效干预。 4 钻石4分