第8章 杆菌科细菌精要.ppt

第 八 章  肠杆菌科细菌 Enterobaetericaeae 第八章 肠杆菌科细菌 第一节 概述 第二节 埃希菌属 第三节 志贺菌属 第四节 沙门氏菌属 第五节 耶尔森菌属 第六节 枸橼酸杆菌属 第七节 克雷伯菌属 第八节 肠杆菌属 肠杆菌科细菌的基本描述 肠杆菌科细菌是一大群形态、生物学性状相似的革兰阴性杆菌 多数有周身鞭毛，有动力 发酵利用葡萄糖 还原硝酸盐为亚硝酸盐 氧化酶（－） 触酶（＋） 营养要求不高 分 类 与人类感染有关的肠杆菌科细菌有31个菌属，其中临床标本中常见的菌属有15种 克雷伯菌属 爱德华菌属 邻单胞菌属 变形杆菌属 普罗威登斯菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 志贺菌属 沙雷菌属 肠杆菌属 埃希菌属 哈夫尼亚菌属 枸橼酸杆菌属 摩根菌属 多源菌属 临床意义 有些菌属对人类有明显的致病作用 有些菌属与医院感染有关 多数菌属是肠道正常菌群，也是条件致病菌 致病物质 内毒素 细菌细胞壁成分 肠毒素 细菌所释放的外毒素 不耐热肠毒素（LT）：对热不稳定，65℃，30min即失活。分子量大，有免疫原性 耐热肠毒素（ST）：对热稳定，100℃，20min仍不被破坏，分子量小，免疫原性弱 定居因子 也称粘附素，即细菌的菌毛 细菌产生的酶和溶血素等 所致疾病 肠道外感染：泌尿道、呼吸道、伤口感染，脑膜炎、败血症等 肠道感染：急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹泻及肠热症等 形态与结构 革兰阴性杆菌 无芽孢 多有鞭毛 多有菌毛 少数有荚膜或包膜 培养特征 营养要求不高 需氧或兼性厌氧生长 在普通营养平板上生长良好 在肠道选择性培养基上根据其能否分解乳糖可形成各种颜色 菌落 抗原构造 菌体（O）抗原：具有属、种特异性，耐热 鞭毛（H）抗原：不耐热 荚膜或包膜抗原：能阻止O抗原与相应的抗体发生凝集 （Vi抗原，K抗原） 抵抗力 特点：对理化因素的抵抗力不强 原因：无芽孢 应用： 氯 消毒饮水 加温 消毒餐具 胆盐、煌绿 用以制备肠道选择性培养基 变 异 特点：易出现变异菌株 变异的方式：自发突变、转导、结合、溶原性转换 常见的变异类型：耐药性变异、产毒性变异、H-O抗原变异、光滑-粗糙性菌落变异（S-R变异） 意义：使受体菌获得新的性状，使细菌致病性发生改变，导致细菌鉴定困难 种属鉴定 分类 大肠埃希菌（E.coli）：代表菌种 蟑螂埃希菌（E.blattae） 弗格森埃希菌（E.fergusonii） 赫尔曼埃希菌（E.hermannii） 伤口埃希菌（E.vulneris） 不脱胺/凝集埃希菌 （E.adecarboxylata/agglomerans） 临床意义——致病物质 侵袭力：K抗原和菌毛与侵袭力有关 内毒素：毒性部位为细胞壁的类脂A 肠毒素： 不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST) 临床意义——所致疾病 肠道外感染 以泌尿系统感染为主，亦可引起腹膜炎、胆道感染、肺炎、严重者可引起败血症 肠道内感染 能引起轻微腹泻至霍乱样严重腹泻，并能引起致死性并发症，如溶血性尿毒综合征(HUS) 根据不同的血清型别、毒力和临床症状 致泻性E.coli分为5类： 肠毒素型大肠埃希菌(ETEC) 肠致病性大肠埃希菌(EPEC) 肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 肠出血型大肠埃希菌(EHEC) 肠凝聚型大肠埃希菌(EAggEC) 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛） 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病物质：粘附因子 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 菌痢样腹泻，有脓血便，里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并大量繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 水源性或食源性感染，可有严重并发症，死亡率高。