第三十章 液疾病病人的麻醉.pptVIP

重庆医科大学附属第二医院麻醉科 第三十章血液病病人的麻醉 一、血液病及其相关手术 1.血液病 红细胞疾病: 各种原因的贫血和RBC增多症 白细胞疾病: 白血病；恶性淋巴瘤； 多发性骨髓瘤；恶组组织细胞病 出血性疾病: 先天或后天获得性凝血因子缺乏/异常 2.与外科相关的血液病 红细胞系统的贫血；出凝血功能异常；恶性血液病 3.与血液病相关的手术 诊断性手术：淋巴结活检 治疗血液病的手术 巨脾、脾亢→Plt↓ 、全血细胞↓→脾切除 并发外科疾病的手术 引起出凝血异常的手术 肝脏手术；体循手术；大出血；大量输血 二、术前准备 1、贫血 原则： 除去贫血原因； 纠正贫血（Hb≥80g/L，Hct 30％±） 处理： 缺铁性贫血： 补铁 巨幼贫：叶酸、Vit B12 再障： WBC＞4×109/L (N＞1.5×109/L) Hb＞80g/L Plt＞50×109/L 2、凝血异常 遗传性凝血异常 获得性凝血异常 特点：多个凝血因子同时缺乏；常伴Plt减少和 功能异常；异常凝血抑制物（FⅧ抗体最 常见）；血管壁异常。 术前准备： 积极治疗原发病 肝病：补充Vi