第八章烧病人的护理.pptVIP

学习目标 能说出烧伤病人的护理评估。 理解烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 知道烧伤病人的现场急救措施。 知道烧伤病人补液治疗的护理措施。 护理中体现无菌观念，对病人尊重与关爱。 烧伤的定义 烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。 烧伤深度判断 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 烧伤严重性分度 轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10% 重度烧伤：总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症 大面积烧伤 烧伤的临床分期 休克期（急性渗出期）　6～12h最快，8h　　　　达高峰，48h后趋于稳定。 烧伤的治疗原则 处理创面，防止和清除外源性污 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 护理诊断 皮肤完整性受损 体液不足 组织灌注量不足 自我形象紊