葡萄膜炎的诊断流程和治疗(山大学中山眼科中心_杨培增).pptVIP

葡萄膜炎的诊断流程和治疗 中山大学中山眼科中心 杨 培 增 一、葡萄膜炎正确诊断的重要性 正确诊断是正确治疗的前提 葡萄膜炎必须作出正确诊断 葡萄膜炎病因、类型多达100余种 不同类型治疗方法有很大不同 只做出葡萄膜炎诊断远远不够 错误的诊断导致严重后果 病例 患者女，31岁，2005年4月5日感头痛、视物模糊一天，当地医院检查： 视力 od：0.1, os:0.1 眼压: od:32mmHg,os:28mmHg,角膜轻度水肿，前房浅。 用甘露醇、乙酰唑胺和降眼压滴眼剂，次日右眼压24.5mmHg，角膜轻度水肿，前房浅、瞳孔2mm，圆形。继续药物治疗，2天后眼压正常，检查发现房角为窄2－窄4。UBM检查：睫状体脱离，在当地行Nd：yAG激光周边虹膜切开术，术后视力差 双眼突发眼压升高 在当地医院行抗青光眼手术 又在另一医院行抗青光眼手术 如何进行葡萄膜炎诊断 诊断三步曲 1. 确定炎症的部位 2. 确定炎症的性质 3. 确定病因和类型 确定炎症的部位 炎症部位确定用药途径 前葡萄膜炎：局部治疗 中间葡萄膜炎：局部＋全身治疗 后葡萄膜炎：全身治疗 全葡萄膜炎：局部＋全身治疗 如何确定炎症部位 主要根据临床表现 前葡萄膜炎：前房和前玻璃体内 中间葡萄膜炎：睫状体平坦部、玻璃体 周边视网膜、玻璃体基