院消毒灭菌效果的监测及医院环卫生学监测.ppt

医院消毒灭菌效果监测及医院环境卫生学监测 苏州九龙医院 医院消毒灭菌效果监测 卫生部《医院感染管理规范》 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测； 灭菌合格率必须达到100%； 不合格的物品不得进入临床使用部门。 医院消毒灭菌效果监测 医院消毒灭菌效果监测的目的： 是预防医院内感染的重要措施之一。 对消毒效果的监测是评价： 其消毒设备运转是否正常、 消毒药剂是否有效、 消毒方法是否合理、 消毒效果是否达标的唯一手段。 医院消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测的目的： 是无菌技术操作及隔离技术的基础。 因此消毒灭菌效果监测是保证医院消毒灭 菌质量的重要措施。 医院消毒灭菌效果监测 消毒灭菌效果监测遵循原则： 监测人员必须经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具有熟练的检验技能； 选择合理的采样时间（消毒后、使用前）； 遵循严格的无菌操作。 医院消毒灭菌效果监测的内容 热力灭菌效果监测：包括，压力蒸汽、干热 低温灭菌效果监测：环氧乙烷 紫外线消毒效果监测； 医疗器械消毒灭菌效果监测： 使用中消毒剂的监测； 血液净化系统消毒效果监测： 医院环境卫生学监测：包括，空气、工作人员手、物体表面 一、热力灭菌效果的监测： 热力灭菌效果的监测包括： 压力蒸汽灭菌效果的监测 干热灭菌效果的监测 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌器的分类： 根据排放空气的方式和程度不同可分为： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌效果监测方法包括： A、工艺监测 B、化学监测 C、生物监测 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 A、工艺监测（程序监测） 按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目：(必须每锅进行) ①物品的包装体积、重量： 下排气式：≤30cm×30cm×25cm 预真空： ≤30cm×30cm×50cm 金属包的重量不超过7kg ；敷料包不超过5kg 快速蒸汽：一般无包装 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目： ②排气情况： 灭菌温度 灭菌时间 压 力 每次灭菌应做详细记录， 包括：每锅锅号、压力、温度、时间、 灭菌 物品、灭菌操作者签名 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 压力蒸汽灭菌所需压力、温度、灭菌时间 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目： ③物品的装放： 大包上层、小包下层 织物上层、金属下层 物品竖放不能贴靠柜壁 下排气：装量不超过柜室内容量80% （一）压力蒸汽灭菌效果监测 工艺监测的主要项目： ③物品的装放： 预真空： 装载量不得＞柜室容积的90 %； 装载量不得＜柜室容积的10 %。 脉动真空：装载量不得＜柜室容积的5 %。 （以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果） （一）压力蒸汽灭菌效果监测 B、化学监测 包括：①包内指示卡(121℃、132℃）、 ②包外指示胶带 要求：指示胶带每包外必贴； 指示卡每包包内必放。 灭菌包应有标签： 注意事项： 包外化学指示胶带 ，根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。 包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，是鉴定每一个包裹内部的情况，指示剂与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 C、生物监测 1）压力蒸汽灭菌器： 采用“自含式生物指示剂”每月进行一次（指示菌株采用耐热的嗜热脂肪杆菌芽 孢） 2）新灭菌设备和维修后在投入使用前，应 进行生物监测，合格后方可以投入使用 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 附：快速压力蒸汽灭菌器 有三种，可以分为： 1、下排气 2、预真空 3、正压排气 （一）压力蒸汽灭菌效果监测 快速压力蒸汽灭菌器 注意： 其灭菌参数，如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否裸露而定： （一）压力蒸汽灭菌效果监测