通畅呼吸道-西安医学院.PPTVIP

38 概 述 流行病学 我国肺心病患病率0.41%～0.47%，地区差异：北方南方 城市差异：农村城市 年龄差异：40岁，发病率较低；40岁，发病率较高 吸烟：吸烟量越多，时间越长，患病率越高 病 因 支气管肺疾病：慢支、哮喘、支扩、肺结核、间质性肺疾病、尘肺等 胸廓运动障碍性疾病：胸廓、脊柱畸形 肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因不明，如多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，原发性肺动脉高压症 其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征、神经性疾病如肌营养不良 发病机制 肺的功能和结构的改变 ↓ 反复的气道感染和低氧血症 ↓ 体液因子和肺血管的变化 ↓ 肺血管阻力增加 ↓ 肺动脉高压 肺动脉高压标准 静息时肺A平均压≥20mmHg为显性肺A高压 静息时肺A平均压＜20mmHg，运动后30mmHg为隐性肺动脉高压 发病机制  （一）肺血管阻力增加的功能性因素 （二）肺血管阻力增加的解剖学因素 （三）血容量增多和血液粘稠度增加 （一）肺血管阻力增加的功能性因素： 缺氧→收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩→血管阻力增加→形成肺动脉高压 缺氧→直接使肺血管平滑肌收缩。 高碳酸血症→PaCO2↑→H＋↑→血管对缺氧收缩敏感性增强 发病机制  （一）肺血管阻力增加的功能性因素 （二）肺血管阻力增加的解剖学因素 （三）血容量增多和血液粘稠度增加 （二）肺血管阻力