心电图1—正常PPT.ppt

温州医学院附二院 心内科 林佳选 温州医学院附二院 心内科 林佳选 Electrocardiogram 心 电 图 温 州 医 学 院 第 二 临床学院 The Second Affiliated Hospital of WenZhou Medical ?University 第一节 临床心电图基本知识 心脏传导系统示意图 心电记录的基本原理 由于窦房结在心房的右上方，故心房除极时产生的心电活动的方向指向左 下（解剖学） 正常心脏电活动 --------演员在舞台上表演 心房除极的心电活动 心房除极时产生的心电活动的强度较小 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心电记录的基本原理 _ _ 心电图导联的基本原理 心电记录的基本原理 心电图导联的接法 I 导联 II 导联 III 导联 _ _ _ 心电图导联的接法 avR 导联 avL 导联 avF导联 _ _ _ 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 【基本原理】 心电图导联系统 --------各个摄像机拍摄的角度 额状面肢体导联六轴系统 ------ 从额状面的六个角度观察心脏的电活动 不同角度侧重观察心脏不 同部位的电活动。 例如Ⅱ、Ⅲ、aVF导联观察心脏下壁的电活动 。 Ⅰ、aVL导联观察心脏左室高侧壁的电活动 。 aVR →心脏右室壁 左下 正下 右下 _ 胸前导联探查电极的位置 V1、V2、V3、V4、V5、V6 十二个导联系统 --------十二个拍摄的角度 心脏生物电活动 --------演员在舞台上表演 十二导联心电图 --------摄像机拍摄的图像 心电图 心脏电活动 是否正常？？ 推断 第二节 心电图的测量和正常数据 一、心电图的测量 心率的检测 R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分 心 率 100 次/min 心率＝300÷大格个数 R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分 心电图波形、波段的命名及测量 二、正常心电图的波形和正常值 曾经有一份心电图摆在我的面前．．． 医学情景模拟 到底符合哪些条件或特征才是正常心电图?? 【正常心电图】 六步法 判定正常心电图 技能训练 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s  振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s 第一步 : 找“P”波 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? “P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。I导联R波小 于1.5mV，aVL R波小于1.2mV，aVF R波小于2.0mV。 第三步 : 看qRs波 * * 温州医学院附二院 心内科 林佳选 红箭头表示心脏的总体向量---指向左下，故不同的连接会导致 动作顺序要换一下 心电图V1导联P波终末电势（PTFV1）又称Morris指数，在窦性心律的前提下，以V1导联P波负向部分的振幅（mm）和时间（s）相乘即得PTFV1值，因是负向波故以负值表示，单位为－mm·s。