心藏象研究PPT.ppt

 ⑵内容: ①心主宰五脏六腑、形体管窍的生理活动 生理:心主神明,人体生命各部分互相协调,彼此合作,相互为用,全身安泰。 病理:心神不明,人体生命各部分失去协调与统一,功能紊乱,产生疾病。 《灵枢·邪客》: “心者,五脏六腑之大主,精神之所舍也” 生理与病理 生理  《素问》“肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志” 生理与病理 ②心主宰人精神意识思维情志活动。 Ⅱ心是人精神情志发生之处和主宰者 Ⅰ主人精神意识思维情志活动是由五脏共同完成的，五脏又称五神脏 《灵枢·本神》“所以任物者,谓之心。” 《类经》“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼该意志,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也。” 心任物 接受、处理、反映信息 意识、思维、情志 分配主宰相对应脏腑 生理  ①《孟子·告子上》:“心之官则思” ②《内经》：“喜则气缓” ③ 惊对心不利。《内经》：“惊则气乱” 生理与病理 Ⅲ 心是人进行精神意识思维情志活动的 主要内脏 生理 物质基础 血 养 心 藏 神 功能表现与主宰 附： “心主血脉”与“心藏神”关系 生理 《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官也，神明出焉”和“主明则下安”“主不明则十二官危”等，确立了心脏在人体生命活动中的统帅作用和最高地位，对中医学理论体系和临床实践产生了深远的影响。 基于这一理论，临证时有三点是不能忽视的： ⑶心为君主，不宜受伤 生理 ①一般所谓邪在心，实为在心包络。 《内经》认为，如果心脏真的受邪，犹如国之无主，必然危殆，如《灵枢》“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《灵枢·邪客》“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”这是因为心脏不能容邪，“容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣”。 叶桂“温邪上受，首先犯肺，逆传心包” 吴瑭“神昏谵语者，清宫汤主之”“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之” “舌为心窍，包络代心用事…有邪搏阳明，阳明太实，上冲心包，神迷肢厥。”此处称“清宫汤”而不称“清心汤”，是取《灵枢·胀论》“膻中者，心主之宫城也”之义。 生理 ②根据心神得失，可以诊断病势轻重和推断预后吉凶。 《素问·移精变气论》“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌，失神者亡” 《灵神·本神》“用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意” 《素问·汤液醪醴论》“神去之而病不愈也” 《素问·评热病论》“狂言者是失志，失志者死”以“失志”作为阴阳交“三死”症之一，说明在诊治过程中观察神的重要性。 生理 ③治病过程不仅不能伤害心脏，还时刻注意防止病气传入心脏 《灵枢·本神》“故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。”指出随时诊查心神是否受损是医者施治的重要原则。 《素问·刺禁论》“刺中心，一日死，其动为噫。”告诫针刺时切勿伤及心脏。 叶氏《温热经纬》“肺主气属卫，心主血属营”“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气”“再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也…若舌绛而干燥者，大邪劫营，凉血清火为要…大红点者，热毒乘心也，用黄连金汁。” 此论意在防止热邪深入营血，伤及心神。 生理 关于“心”与“脑”之争 论心“主藏神”与脑为“元神之府”相关性 《难经》：“心……主藏神” 《本草纲目》：“脑为元神之府” 心脑与神相关，《医学衷中参西录》：“心脑息息相通，其神明自湛然长醒” 揭示心脑相通。 心脑相通 心脑 ⒈心“主藏神”生理学基础 《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也” 《素问·痿论》：“心主身之血脉” 《管子》：“定心在中,…可以为精舍”,房玄龄注：“心者，精之所舍” 《难经》：“心…盛精汁三合，主藏神” ①心主血脉，为精舍以盛精汁三合而藏神，成为人体生命活动之本，《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉”。 ②心主血脉，心气上入于脑，出神明使脑主宰人体生命活动，并产生思维意识及其支配的相应行为。 故《素问·宣明五气篇》：“心藏神”， 心脑 ①主宰人的思维活动 《灵枢·本神》：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志