抗菌药物合理应用的管理PPT.ppt

抗菌药物合理应用的管理; 主 要 内 容;WHO关于抗菌药物合理应用;戴自英主编的?实用抗菌药物学?;我国《抗菌药物临床使用指导原则》;摘自抗菌药物临床应用指导原则宣贯手册前言; 哈佛大学调查46477份儿童病历显示，平均每个儿童一年间接受了3次抗菌药物处方，其中有一半的抗菌药物是正常使用，用于处理中耳炎等问题，有12％是用在感冒、上呼吸道感染、气管炎，而这些疾病并不一定要使用这些抗菌药物。;法国：　　每年大约有900万至1000万人次罹患咽炎，其中90％的人在患病期间服用抗菌药物，而实际上，只有约22.2％的咽炎属于细菌感染，其他均为病毒感染，服用抗菌药物根本没有任何作用。此外，医生也常对鼻炎、支气管炎等多种病毒感染的疾病错用抗菌药物治疗。 ;中国： 是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一； 上海：抗菌药物使用的年平均增长率为5%； 由于滥用造成的细菌耐药性问题尤为突出。 临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位； 一些抗菌药物的有效率已经从20年前90%下降到20%以下。;我国2003、2004年部分医院对住院患者使用抗菌药物情况进行调查，住院患者中使用抗菌药物占70-80％，其中使用广谱抗菌药物或联合使用两种以上抗菌药物的占50-60％，大大超过了英国的22%和国际平均水平（30%）。 ;不良反应 耳肾毒性：中国每年约有250万人因药物不良反应致病住院，每年死于药品不良反应的人群中，因抗菌药滥用造成的死亡占到40％，一半左右的耳聋患者因滥用氨基糖苷类抗生素所致。 喹诺酮类引起的癫痫样发作、跟腱病、心脏毒性和肝毒性。 其它毒性。 青霉素与头孢菌素所致的过敏反应。 英国、新西兰和北欧的调查研究结果证明：抗菌药物与引发哮喘有关，6个月以下使用抗菌药物的幼儿，5岁以后患哮喘的几率是同年龄小孩的3倍。 ;人类面临感染的威胁日益严重 “新兴感染症”----抗感染药的发展，的确扑灭了 一些传染病，但一些新的致病菌又造成许多从未见过的感染性疾病如疯牛病、莱姆病、军团病等。 真菌感染明显上升（主要是因为滥用广谱或新型抗菌药物的结果） “再兴感???症”----结核病。;抗菌药物的不合理使用加重经济负担 美国： 估计年均用于抗菌药物耐药相关费用约为470亿美元（4000多亿人民币）；此类患者使平均住院日延长了2.7天，多花费2700美金。 中国： 每年用于抗感染药的支出约700亿元，占全部药品消费的30%，其中不合理使用约占40%，即280亿，不包括因不合理应用导致的各种严重结果所额外增加的费用。仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。?;抗菌药物不合理应用的情况;目前不合理用药主要表现;抗菌药物合理应用管理的依据; ; ;我国《抗菌药物临床应用指导原则》;《指导原则》之“抗菌药物临床应用的基本原则”;《指导原则》之“抗菌药物临床应用的管理”;管理与督查;广西《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》（试行）;组织机构与职责;管理要求;抗菌药物治疗性应用的基本原则;抗菌药物治疗性应用的疗程;联合应用抗菌药物的指征;抗菌药物的预防性应用原则 ;门诊抗菌药物应用的基本要求 ;抗菌药物选择时需考虑的因素;抗菌药物合理应用管理体系;;管理体系的工作内容;各部门分工;各部门分工; 抗菌药物临床应用实施细则内容 抗菌药物管理制度 抗菌药物分级管理 分级应用指征及管理办法 病原微生物检测 抗菌药物合理应用的基本原则 预防性应用的基本原则 治疗性应用的基本原则 不同部位各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗;科室用药方案 外科围手术期预防性应用 用药指征 选药品种 给药方法 给药时机 疗程 本科室常见感染性疾病基本治疗方案 内科预防性用药的基本原则;我院抗菌药物管理对策及措施;落实卫生厅 《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》 修订我院抗菌药物合理应用规范。 各科根据学科特点制定本科抗菌药物合理应用细则。 定期组织抗菌药物合理应用知识的培训和考核。 定期公布细菌药敏监测情况。 根据细则，组织专家对各科抗菌药物使用情况进行检查、反馈、并与质量控制挂钩 ;;抗菌药物合理应用情况检查 评价指标及评分标准 外科预防用药评价指标 术前给药时机：0.5-2小时或麻醉开始时 选药品种合适，起点不高 给药剂量、方法正确 疗程合理，手术后及时停药 联合用药有指征，联用品种正确 按医师权限用药 ;治疗用药评价指标;医院感染部门如何参与抗菌药物合理应用管理;良好的抗菌药物使用管理运行机制有赖于;一、提早探索，措施先行