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压疮的预防方法 1、体位安置与变化 使压力、摩擦力和剪切力减少到最小， 同时能维持患者适宜的活动程度 限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间 (每天坐位少于3次，每次少于1h) 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减 压方法，应每15~30min减压15~30s，每 1h需减压60s（腾空臀部） 脊髓损伤患者使用轮椅时，应该采取多 种坐姿 应对需要进行手术的压疮高危人群给予 重点关注 压疮的预防方法 2、支撑面 应用支撑面可以有效降低压疮发生率 使用支撑面仍需定时进行体位变换 在椅子或轮椅上使用减压坐垫 医用羊皮垫能有效降低压疮发生率 避免使用环状或圈型装置、充水手套和非医用的 合成羊皮垫 局部减压垫必须放在床垫之上 使用荞麦皮床垫或气垫床可有效预防压疮发生 减压装置 气垫 泡沫垫 水床、水垫 纤维垫 楔形垫 凝胶 压疮的预防方法 3、皮肤护理 皮肤保护可以降低压疮的发生率（敷料） 保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮 保持皮肤清洁有利于预防压疮 对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂 除骨隆突受压部位外，还应关注使用医疗器具部位 的皮肤 禁止对受压部位用力按摩 压疮的预防方法 4、营养支持 对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风 险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂和/或管喂营养 患者可能在疾病的不同阶段需要不同的营养管理方式 当患者有营养风险时，应制定合理的个性化营养支持方案。应定期对其进行营养状况的再评估 补充适当的营养物质，可促进压疮的愈合 压疮相关知识理论培训 医院护理 2017年8月 学习内容： 1 2 3 压疮的最新定义 压疮的最新分期 压疮风险评估及预防 压疮的最新定义： 2009，NPUAPEPUAP 皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。有一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待进一步研究阐明。 摩擦力 剪切力 压疮 压力 压疮发生的主要原因 压疮的三力作用 垂直 压力 剪切力 摩擦力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 造成皮肤缺血性损害 损伤深层的皮肤 损伤表皮 压疮可分为Ⅵ期 可疑深部组织损伤 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可分期阶段 紫色或茶色局限区域的压之褪色的完整皮肤或血泡 临床表现 特 征 局部在之前较周围组织可能会有疼痛，湿软，变硬，温度较高或较低 护 理 及时去除病因(压力或剪切力） 做好评估，制定有效防护措施 按摩只会加重，避免受压 临床表现 特 征 皮肤完整且无苍白变化，常在骨隆突处出现局限性红斑区 Ⅰ 局部有疼痛、变硬、表面软、与周围的组织相比发热或冰凉 护 理 为可逆性，及时去除病因 做好评估，制定有效防护措施 敷料应用：透明膜、水胶体、 海绵敷料 按摩无效，甚至会加重病情 特 征 临床表现 Ⅱ 疼痛、水泡、破皮或小浅坑 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层 处 理 小水泡（直径5mm）：消毒--透水胶体 大水泡（直径5mm）：消毒--抽水--水胶体 真皮层破损：生理盐水清洗--抹干--水胶体、紫草油纱布 特 征 临床表现 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层 Ⅲ 不规则的深凹，可有潜行、坏死组织及渗液，基本无痛感 处 理 彻底清创 去除坏死组织 减低感染 间隔换药：生理盐水清洗-清创-选 择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术 特 征 临床表现 全皮层损伤，涉及筋膜，肌肉、骨头 Ⅳ 肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液 处 理 彻底清创 去除坏死组织 减低感染 保护正常的筋膜骨头 间隔换药：生理盐水清洗-清创-选择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术 特 征 临床表现 失去全层皮肤组织 溃疡的底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖 处 理 间隔换药：生理盐水清洗-清创去掉腐痂和痂皮--选择合适敷料 外科手术：皮瓣移植修复术 踝部的焦痂是稳定的可以作为身体自然的屏障，不应移除 压疮风险评估 压疮危险