正常人体功能3PPT.ppt

临床意义：人类中脑受压（血肿、肿瘤）、病毒性脑炎等，也可出现类似 去大脑僵直的现象。表示疾病已侵犯脑干，预后不良。 三、各级中枢对躯体运动的调节 (一) 小脑对躯体运动的调节 小脑－－维持姿势、调节肌紧张、协调随意运动、参与运动计划的设计和执行。 小脑分区： 根据前后部位分为－－前叶、后叶、绒球小结叶。 根据纵向部位分为－－内侧部（蚓部）、中间部、外侧部。 根据种系发生上分为－－古小脑、旧小脑、新小脑。 根据传入和传出纤维联系分为－－前庭小脑、脊髓小脑、皮层小脑。 2. 小脑的生理功能 (1) 维持身体平衡 主要是前庭小脑（古小脑）的功能。 切除动物绒球小结叶，平衡失调：身体倾斜、站立不稳、依墙而立、不愿行走、醉步等。 不再发生晕动病。 (2) 调节肌紧张 主要是脊髓小脑（旧小脑）的功能。 具有抑制肌紧张和易化肌紧张的双重作用。前叶两侧易化肌紧张。前叶蚓部抑制肌紧张 人类易化肌紧张的作用占优势，因此，人类小脑损伤后，表现为肌紧张降低。 (3) 协调随意运动 主要是皮层小脑（新小脑）的功能。 小脑性共济失调－－随意运动的力量、方向、速度、稳定性障碍，运动时离开指定的路线，行走摇晃，不能快速变换运动。 意向性震颤－－运动过程中肌肉震颤，不能完成精巧动作。 肌张力减退和肌无力。 基底神经节对躯体运动的调节 基底神经节是皮层下神经核团的总称，位于大脑半球的深部。 基底神经节的组成及其纤维联系 Parkinson disease 临床表现：全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板，伴有静止性震颤：震颤多见于上肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。 病因：黑质病变，脑内 多巴胺含量明显下降。中脑黑质内的多巴胺能神经元功能损害是主要病因，纹状体内胆碱能系统功能相对亢进。 治疗：左旋多巴、 东莨菪碱、阿托品（阻断M受体） 大脑皮层对躯体运动的调节 1. 大脑皮层运动区 包括：中央前回、运动前区 运动区 1 交叉支配 一侧运动皮层支配对侧躯体的肌肉运动、对侧下部面肌和舌肌，但其他头面部肌肉接受双侧支配。一侧内囊损伤，对侧下部面肌和舌肌麻痹。 2 倒置安排 下肢代表区在顶部，上肢代表区在中间部，头面部代表区在底部，但头面部内部呈正立排列。 3 精确定位，刺激一定部位的皮层只能引起少数肌肉收缩 4代表区的大小与运动的精细和复杂程度有关，运动越精细和复杂的肌肉，代表区越大。 大脑皮层的运动传导系统及其功能 锥体系 锥体外系 分区：根据神经元的成分和结构特征， 将大脑皮层52区。 2．大脑皮层的纤维联系 根据大脑皮层纤维的走向和联系，可区分为3类： （1）投射纤维－－联系皮层和皮层下各部位，包括上行和下行投射纤维。 （2）连合纤维－－如胼胝体把左右两半球的功能联系起来。 （3）联络纤维－－联系每一侧半球内各个区域。 大脑皮层的体表感觉代表区 包括：第一体表感觉区 第二体表感觉区 1. 第一体表感觉区（中央后回） 感觉投射规律： (1) 交叉投射：左侧躯体、右侧大脑皮层躯干、四肢感觉交叉投射；但头面部感觉双侧投射。 (2) 倒置投射：下肢投射到皮层顶部，头面部投射到皮层底部。 (3) 感觉愈精细的部位投射到皮层的区域愈大：如：大拇指－－大；胸部－－小。原因：感觉灵敏部位感受器多，与其联系的皮层神经元多。 2. 第二体表感觉区 中央前回与岛叶之间，面积小 感觉投射此区是双侧性的 (三) 本体感觉代表区 本体感觉指肌肉、关节等位置觉和运动觉在中央前回（4区），既是运动区，又是肌肉本体感觉投射的代表区。 (四) 内脏感觉代表区 位于第一、二体表感觉代表区、运动辅助区、边缘系统。 内脏感觉代表区弥散、混杂、重叠、不集中，因此内脏感觉定位不准确、比较模糊。 一侧枕叶皮层受损 ? 双眼对侧偏盲 双侧枕叶皮层受损 ? 全盲 (五) 视觉代表区 位置：枕叶距状裂周围（17区）。 投射特点： ① 视网膜的鼻侧纤维投射到对侧枕叶，颞侧纤维投射到同侧枕叶。 ② 黄斑区（周边区）纤维投射到距状裂的后（前）部。 ③ 视网膜上（下）半部纤维投射到距状裂的上（下）缘。 (五) 听觉代表区 位置：颞叶皮层的颞横回和颞上回（41、42区）。 投射特点：双侧投射，即一侧颞叶皮层接受双侧耳蜗感觉传人的投射。 (六) 嗅觉和味觉代表区 嗅觉代表区在边缘叶的前底部。 味觉代表区在中央后回头面部感觉投射区的下方（43区）。 痛觉概念：是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的复杂感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 痛觉意义：是机体受到伤害的报警信号，对机体具有保护作用；又是许多疾病的共同症状，临床意义重大。 痛觉分类：皮肤痛、内脏痛