浅谈静脉采血2003版PPT.ppt

; 静脉血液标本的质量与 检验结果的准确性和真 实性相关。许多原因会 影响血液标本检测的准 确性，检验结果的正确 与否与标本采集质量密 切相关。因此要提高血 液标本的质量，采血人 员必须掌握静脉血标本 采集的技术知识，以及 基础的解剖知识。 ;一 人体血液循环:人体血液循环分为体循环和肺循环 .体循环：左心室→主动脉及其分支→全身毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房 . 肺循环：右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房 ;(一)人体血液循环:;人体的血液循环分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）： 1. 体循环（大循环）：当心室收缩时，含氧和营养物质的新鲜血液（动脉血），自左心室流入主动脉，再沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管。血液在此与其周围的细胞和组织进行物质交换，血中的营养物质和氧气被细胞和组织吸收，它们的代谢产物和二氧化碳等则进入血液。血液由鲜红色的动脉血变为暗红色的静脉血。再经各级静脉，最后经上、下腔静脉流回右心房。体循环的主要特点是：路程长，流经范围广，以动脉血滋养全身各部，而将其代谢产物运回心。 2. 肺循环（小循环）：从体循环回心的静脉血，从右心房进入右心室。当心室收缩时，血液由右心室射出，经肺动脉入肺，再经肺动脉分支进入肺泡周围的毛细血管网。通过毛细血管壁和极薄的肺泡壁，血液与肺泡内的空气进行气体交换，排出二氧化碳，吸进新鲜氧气，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，再经肺静脉出肺，注入左心房。血液在从左心房流入左心室。肺循环的特点是：路程短，只通过肺，主要功能是使静脉血转变为含氧丰富的动脉血 ;;;;;三 静脉采血操作规程;;;;;;; 蔗糖水溶血试验介绍：1、标本采集：严格按照静脉采血操作规程采集蓝帽管凝血3ML。2、操作：取新鲜抗凝血（枸橼酸钠或草酸盐抗凝）0.1ML，加入到0.9ML（10%）蔗糖或葡萄糖溶液中，混匀，置37℃孵箱中30MIN后取出离心（1000R/MIN，5MIN） ;;;;;;;; 小儿静脉抽血技巧：1穿刺方法(1)先用左手食指沿血管方向上下弹性按压穿刺部位皮肤，以摸清血管弹性、走向及深浅度???按压力度适中，切勿用拇指(力度太大)，触摸血管方位应在肢体放松情况下进行。如为肘正中静脉，应微屈肘，使肘窝部肌肉自然放松。如伸肘握拳，则因血管被绷紧、肌肉僵硬而无法触及血管方位、弹性及走向。(2)穿刺首选肘正中静脉，采用轻快冲击式大角度直接进针法进针， 即针头进入皮肤的同时直接进入血管，并加大进针角度，针头与皮肤之间角度约40。如脂肪较多，进针角度应大于40°；如脂肪较少，进针角度应小于4O如为手、足部静脉，最好能快速进针穿过皮肤后，再轻缓沿血管运行，其进针角度为2O°,若进过大，容易刺破血管。 3)对血管不明显者，左手食指探到血管走向后不动，右手持针，根据左手的感觉沿血管走向从血管上方直压进针。(4)操作者右手拇指及食指沿针柄前后缘卡住针柄，也可用拇指及食指从针柄上下面卡住，但以前者最佳。(5)采用手背静脉时改变握拳进针的常规而采用非握拳方法。由操作者握紧患儿穿刺的手部横弓下四指，使被穿刺的手向掌面呈弧形，手背皮肤处于绷紧状。这样可充分暴露手背各部位血管，同时由于血管充盈、管腔饱满，针头不易对管壁造成损伤，从而提高了穿刺的成功率及血管的重复利用率。; 2小儿静脉采血注意事项 ：根据血管粗细选择针头，针头过粗，其针尖斜面易抵住血管，造成血液不流或流出不畅。幼儿选择5．0～5．5号针头穿刺为好。优点有：减轻疼痛；避免因针头过大、过长引起小儿恐惧；减小对血管的损害面；小儿血管管径小，小针头往往比大针头来得通畅，特别是手、足背静脉等，因针头过大易使针尖斜面紧贴血管壁致血液流出缓慢或无法流出，从而易使血管破裂出血。(3)要求进针及拔针动作迅速、轻柔。(4)如患儿正在咀嚼东西，应待咽下或取出食物后方可进行穿刺， 以防因穿刺时患儿哭叫引起食物阻塞气道致窒息。(5)抽血完毕，嘱家属严格按要求按压穿刺点5～10 min。(6)对特别不配合的小儿，在不得已的情况下进行强制抽血时，一定要把握好分寸。;;;;;;