湖北医药实习强化2011.4.7实验诊断PPT.ppt

血清尿素（BUN）检测 BUN: 3.2~7.1mmol/L 增高： 肾前性：蛋白质代谢增加（饥饿、发烧）、肾血 流量下降（心衰、休克、烧伤、脱水） 肾 性：急慢性肾炎、各种肾病、肾衰、肾结核、 肾淀粉样变、高血压 肾后行：尿路阻塞性、尿路肿瘤 降 低：重症肝病、妊娠后期蛋白质摄入不足 血清肌酐（Cr） Cr：男性：53~106μmmol/L 女性：44~97 μmmol/L 增高：各种肾病、急慢性肾衰、尿毒症、重度心衰、 心肌炎、肌肉损伤，肾衰代偿期Cr＜178、衰竭 期＞445。 减低；肌肉萎缩、贫血、白血病、妊娠、肝功能↓ BUN、Cr不是肾功能损害的早期指标、肾小球滤过 率降低1/3以下，Cr、BUN才增高！ 血清尿酸（UA）测定 UA：男性：208～428μmol/L， 女性：155～357 μmol/L。 增高：痛风、严重肾脏疾患、白血病、 骨髓瘤、子痫、中毒、核蛋白摄入 过多、甲状腺机能降低 降低：恶性贫血、肾小管重吸收降低 血β2- 微球蛋白（β2- M） [临床意义 ] β2-M↑ 肾小球滤过功能受损，比Ccr敏感。 血、尿均升高且血β2-M低于5mg/L肾小球、肾小管均受损。 IgG肾病，恶性肿瘤，肝炎类风关等。 排斥反应 九 、血 脂 检 查 血清胆固醇（ CHO）检查 CHO：参考范围：理想范围：＜5.2mmol/L，边缘升高：5.23～5.69 mmol/L，升高：≥5.72 mmol/L。 2.8~5.2mmol/L 生理性↑：与年龄、性别、饮食、缺少运动、精神紧张、遗传有关。 病理性↑：原发家族性高胆固醇、高脂血症、冠心病、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、妊娠等。高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素之一。 病理性↓ ：肝脏疾病、甲亢、贫血、营养不良 血清甘油三酯（TG） TG：参考范围：理想范围：＜1.7mmol/L，边缘升高：1.7～2.25 mmol/L，升高：2.26～5.64 mmol/L很高：≥5.65 mmol/L。 增高：原发性高脂血症、冠心病、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆道梗塞、胰腺炎、酗酒、妊娠等。一般认为单独有高TG不是冠心病的独立危险因素，只有伴有高TG、高LDL-C、低HDL-C等情况时才有意义。但TG增高表明患者存在代谢综合征，需治疗。降低：营养不良、甲亢、脑梗、慢性阻塞性肺疾患 先天性α-β脂蛋白血症、肾上腺功能减退 BIL（胆红素）和URO（尿胆原）： BIL和UBG：正常为阴性，如果BIL阴性，UBG阳性为溶血性黄胆、BIL阳性，UBG阳性为肝细胞性黄胆、BIL阳性，UBG阴性为阻塞性黄胆。 NIT（亚硝酸盐）：正常为阴性，阳性见于尿路感染、阴性不能排除感染。 PH（酸碱度）：pH:5～8、pH增高：呼吸性碱中毒、尿路感染、胃酸丢失等。pH降低：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。 SG（比重）： 尿比重在1.015～1.025之间，增高：见于急性肾小球肾炎、肾衰、高热、 糖尿病（DM）、脱水。减低：见于慢性肾功衰、尿崩症、肾间质破坏丧失浓缩功能时。 PRO（蛋白）： 定性阴性，当尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h尿，蛋白质定性呈阳性反应时，称为蛋白尿。见于肾功能损害。 蛋白尿的选择性和非选择性 选择性蛋白尿：肾小球病变轻，尿中蛋白质以小分子量的β2–微球蛋白为主，见于肾病综合症Ⅰ型。 特点：大量蛋白尿（3+ ～ 4+）、G/A0.1,低蛋白血症、明显浮肿，无肾功衰、激素治疗效果好。 非选择性蛋白尿：肾小球病变重，不同分子量的蛋白质均大量滤出以大分子量蛋白质为主（1+ ～ 4+），G/A0.5,见于肾病综合症Ⅱ型。 特点：有水肿、高血压、肾功衰。 BLD（潜血或红细胞） 正常人镜检0～偶见，为阴性或弱阳性。阳性见于肾结核、肾肿瘤、肾、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、蚕豆病、PNH、输血反应等。 LEU（白细胞）： 正常人镜检WBC＜5个/HP、＞5个/HP时称为脓尿。见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎等。女性生殖系统炎症时也增多。 GLU（糖） 正常人尿内有微量葡萄糖，含量0.56～5.0mmol/24h，定性为阴性、当血糖＞8.88mmol/L，尿糖增高，定性呈阳性时，称糖尿。一般指葡萄糖。 尿糖检查是诊断原发性糖尿病（DM）的重要依据，轻症患者空腹尿糖为阴性，餐后2h则呈阳性，重症几乎每次呈阳性，且排糖量与病情轻重相平行，是诊断、疗效观察的指标之一。 KET（酮体） 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称，是脂肪代谢的中间产物。正常为