烟霾与控烟 王宁夫PPT.ppt

* 烟霾与控烟 王宁夫 天津发行量最大《今晚报》连载中 香烟燃烧的烟雾比雾霾更厉害俗称烟霾 抽烟产生的烟雾颗粒有多大？ 大于PM2.5？小于PM2.5？ 正确答案是抽烟产生的烟雾颗粒小于PM2.5。 烟雾颗粒容易进入肺泡进入进入血液。 烟雾颗粒大小约为0.03-1微米；相当于头发丝直径的1/60-1/100。 烟雾的污染究竟有多大？ 烟雾中的有害物质达4000种。 空气不流通空间小，一支烟重度污染 下列哪种疾病与抽烟关系最为密切？高血糖？高血脂？高血压？ 正确答案是高血压与抽烟关系最为密切。 烟中的尼古丁能引起交感神经兴奋，使血压升高4-8毫米汞柱。 吸烟对心脑血管影响 55岁以下患上冠心病与抽烟有关。 有研究证明吸烟会影响寿命；烟草依赖也是一种慢性病。二手烟比一手烟危害更大。 早发冠心病患者中吸烟率达75% 1/4早发冠心病只有单一吸烟因素 Lancet. 2006;368:647-658 吸烟量越大，心肌梗死风险越高 Kelly TN, et al. Stroke. 2008;39:1688-1693. 每日不同吸烟量发生卒中的相对风险(根据多元变量校正后[95% CI]) *注：根据基线年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒、缺乏活动量，体重指数、收缩压、南北地域、城乡、心血管疾病以及基线时糖尿病患病率及随访时新发糖尿病进行调整 前瞻性队列研究，纳入中国30个省40岁以上的169 871例参与者（男女均包括），平均随访8.3年，评价对于中国成年人每日吸烟量与卒中的发生率及死亡率之间的关系 结果显示：每日吸烟量与卒中发生风险呈明显线性关系(P0.01) 吸烟量越多，卒中风险越高 吸烟量越大，呼吸疾病发生风险越高 1.Smoking and Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Chinese Population: A Meta-analysis. Clin Respir J. 2014 Feb 12 吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数) 控烟 空气净化器是否可以清除二手烟？可以？不可以？不清楚？ 正确答案是空气净化器不可以清除二手烟。烟霾微粒非常小，很多空气净化器没有祛烟霾的设计 烟雾的细小颗粒会吸附在周围物品上，造成室内环境污染 控烟 以下哪种情况下抽烟损害更大？ 在卫生间？饮酒时？睡前？ 正确答案是在卫生间抽烟损害更大。 控烟 一天之内什么时段吸烟危害大？ 清晨？中午？傍晚？夜里？ 正确答案：清晨 饭前？饭后？ 正确答案：饭前 控烟 为什么要要避免高频率吸烟？ 香烟造成的急性有害作用在血液里持续存在20分--1小时多，过频繁吸烟有叠加效应 有效控烟的吸烟数量？ 一般控制：15支/日 有效控制：5支/日 戒烟带来各种健康获益 戒烟可使冠心病患者的再次入院率降低44%，死亡率降低36% 戒烟可显著降低卒中的发生和复发风险 戒烟的前5年，肺癌发生风险就能下降50%以上，而且在以后几年，也会以较低幅度持续下降 戒烟时间越长，患者获益越多 由高凝状态引起的吸烟相关卒中的发生风险恢复至正常水平 2周至3个月 肺癌风险为持续吸烟者的50% 戒烟 肺纤毛功能恢复到正常水平，感染风险降低 冠心病风险降至与非吸烟者类似 多数情况下，戒烟后5年卒中风险降低到从未吸烟者的水平 1至9月 5 年 10 年 15 年 1至2 月 8小时 20分钟 循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 血压降至吸烟前水平 Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010 July; 8(7): 917–932 国内外众多心血管病指南指出：戒烟是心血管疾病治疗的重要组成部分 中国指南： 1. 成人血脂异常防治指南（2007年）1 2.中国高血压防治指南2010版2 3、心血管疾病一级预防中国专家共识（2010年）3 国际指南： 1. 2011 美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会(AHA)冠脉旁路移植术指南4 2. 2012 ACCF/AHA 不稳定心绞痛-非ST段抬高心肌梗死患者管理指南5 3. 2013 ACCF/AHA STEMI 指南6 4. 2013 ESC 稳定性冠状动脉疾病及联合ESAD发布糖尿病、前糖尿病、心血管疾病指南7,8 1.中华心血管病杂志.2007 May;35(5) 2.中国医学前沿杂志（电子版）.2011;3(5):42-93. 3.《中华内科杂志》2010年2月 第49卷 第2期 4.JACC. 2011 Dec;58(24):1-31. 5. Circulation.2012 August;14:1-36 6.JACC .2013 Jan;61(4):1-63. 7. Eur Heart J. 2013 Aug 30.