生理呼吸PPT.ppt

呼吸过程的基本环节： 血液循环 肺 组织细胞 O2 O2 CO2 CO2 第五章 呼 吸 respiration 肺通气 肺换气 气体在血 液中运输 组织 换气 细胞内 氧 化 外呼吸 内呼吸 第一节 肺通气 Pulmonary Ventilation 一、肺通气的原理 (一)肺通气的动力 1.呼吸运动 Respiratory movement 1) 吸气 inspiration 肋间外肌收缩→肋骨上移→胸廓前 后径和左右径增大→肺内压下降大 气压→气体入肺泡→吸气  吸气 呼气 膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径增大→肺内压下降大气 压→气体入 肺泡→吸气 2)呼气 expiration 肋间外(膈)肌舒张→肋骨(膈)下(上) 移→胸廓前后(上下)径减小→肺内压 上升大气压→肺泡气体流出→呼气。 *平静呼吸时,因膈肌收缩而增加的胸 腔容积约占总通气量4/5。所以膈肌 收缩在肺通气中起重要作用 ∴呼吸运动是肺通气的原动力,由此 造成的肺内压与大气压的压差是推动 气体进出肺的直接动力。 2. 肺内压Intrapulmonary pressure 存在于肺泡内 的压力。 人工呼吸 artificial respiration 大气压 3.胸膜腔内压 Intrapleural pressure 胸内压:存在于胸膜腔内的压力。 测定方法:直接法；间接(测食管内压)法 胸内压=大气压-肺回缩力= -肺回缩力 平静呼气末:-5~ -3mmHg; 吸气末:-10~ -5mmHg 意义:1)有利于维持肺的扩张状态; 2)有利于静脉和淋巴回流。 吸气 呼气 肺内压 胸内压 - 4cmH2O 7cmH2O 呼吸时胸内压变化 大气压 pneumothorax 气胸 人工气胸的临床应用 (二) 肺通气的阻力 Resistance 肺的弹性阻力 占总 弹性阻力 阻力 胸廓的弹性阻力 70% 气道阻力 占总阻力 非弹性阻力 惯性阻力 30% 粘滞阻力 1.弹性阻力和顺应性： elastic resistance compliance *弹性阻力:弹性物体对抗外力作用引起 变形的力。 *顺应性:指外力作用下弹性物体的可扩展 性(即顺应外力引起变形的难易程度)。 阻力小者易变形，顺应性大,故: C=1/R *顺应性以单位跨壁压(跨肺压、跨胸壁 压)所引起的容积变化来表示： C=△V/△P = N L/cmH2O (1)肺的弹性阻力和顺应性： 肺的弹性阻力:肺扩张时产生的回缩力 CLung=△V/△P = 0.2 L/cmH2O △P跨肺压(为肺内压与胸膜腔内压之差) 1)肺静态顺应性曲线 2)比顺应性 specific compliance ①肺顺应性受肺总量的影响： 肺总量大，顺应性大；肺总量小，顺应性小 ②肺比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性。 = —————————————— 用于比较不同大小个体的肺组织弹性阻力 平静呼吸时测得的肺顺应性(L/cmH2O) 肺的功能残气量(L) 3)肺弹性阻力来源： 肺组织弹性纤维回缩力(占1/3) 液-气界面表面张力(占2/3) 4)表面张力：在液-气界面由于水分子之间的引力作用而产生的使界面的表面积趋于缩小力。 根据Laplace公式：P=2T/r (P为肺泡的回缩压；T为表面张力；r为肺泡半径),将发生： r=0.01cm r=0.005cm 气流方向 大肺泡趋于胀破，小肺泡趋于萎陷 呼吸膜结构示意图 5)肺表面活性物质pulmonary surfactant 分泌部位:肺泡Ⅱ型细胞分泌; 主要成分:二软脂酰卵磷脂(DPPC) Dipamitoyl phosphatidyl choline 表面活性物质结