生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)PPT.ppt

第四章  血液循环 ; 血液循环——血液在心血管系统中按 一定方向周而复始地流动。 血液循环的主要功能是运输体内物质 。 ;;学习目标;一、心动周期和心率 二、心泵血过程和机制 三、心泵血功能的评定和影响因素 四、心 音;心动周期中心房和心室的活动;;;请点击画面播放;室缩期 0.3s;室舒期 0.5s; 分期;三、心泵血功能的评定和影响因素;每分输出量和心指数 每分输出量 又称心输出量或心排血量：输出量*心率 约5.0 L/min 心指数是指每1平方米体表面积计算的心输出量3.0～3.5 L/（min.m2） ;每搏输出量＝舒末期容积－缩末期容积 即：一侧心室每次收缩时射出的血液量。 成人安静状态下的正常值约70ml。;（二）、影响心输出量的因素 ;心泵血功能（心输出量）的影响因素;3、心肌收缩力：心肌收缩力（本身的收缩率）↑→搏出量↑ 交感兴奋、肾上腺素等→心肌收缩力↑ 迷走兴奋、乙酰胆碱等→心肌收缩力↓ 4、心率：在搏出量一定时，心率↑→心输出量↑ 心率40～50次/分→心舒期↑↑→心室充盈有限→心输出量↓ 心率170～180次/分→心舒期↓↓→心室充盈不足→心输出量↓ ;（三）、心脏泵功能的贮备 ;四、心 音;心音的听诊;目标检测;心输出量是指 　　A.每搏输出量 　　B.左、右心室输出的总血液量 　　C.每分钟左心室所泵出的血量 　　D.心房进入心室的血量 　　E.每分钟两心房进人心室的血量;用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是 　　A.每分输出量 　　B.心指数 　　C.射血分数 　　D.心脏作功 　　E.心力贮备;下列哪项可引起心率减少 　　A.交感活动增强 　　B.迷走活动增强 　　C.肾上腺素 　　D.甲状腺激素 　　E.发热;在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是 　　A.房室瓣关闭，半月瓣开放 B.房室瓣开放，半月瓣关闭 　　C.房室瓣关闭，半月瓣关闭 D.房室瓣开放，半月瓣开放 　　E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放;心指数等于 　　A.心率×每搏输出量／体表面积 　　B.每搏输出量×体表面积 　　C.每搏输出量／体表面积 　　D.心输出量×体表面积;动脉血压升高可引起 　　A.心室等容???缩期延长 　　B. 心室快速射血期延长 　　C.心室减慢射血期延长 　　D.心室快速充盈期延长 　　E.心室减慢充盈期延长;下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志 　　A.第一心音 　　B.第二心音 　　C.第三心音 　　D.第四心音 　　E.主动脉，二尖瓣关闭音;下列哪种心音的强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低 　　A.第一心音 　　B.第二心音 　　C.第三心音 　　D.第四心音 　　E.第一、三心音;一、心室肌的细胞生物电现象 二、自律细胞的生物电现象 三、心肌的生理特性;心脏内兴奋传播的途径;0.05 m/s;（一）静息电位 K+外流 形成的K+的电化学平衡电位 － 90mV （二）动作电位 全过程分为0、1、2、3、4共5个期 0期：去极化期 Na+内流 －90 → ＋30mV 1期：快速复极初期 K+外流 ＋30 → 0mV 2期：平台期 Ca+2缓慢持久内流与K＋外流 0mV 3期：快速复极末期 K+外流 0 → －90mV 4期：静息期 Na＋-K＋泵、 Na ＋ - Ca＋2交换 － 90mV ;心室肌细胞的动作电位和主要离子流示意图;二、自律细胞的生物电现象;窦房结细胞的动作电位及其离子机制 ;自律细胞的生物电现象特点;浦肯野自律细胞 1、0期除极速度快，幅度大，属快反应 2、4期膜电位不稳定，4 期自动除极速度较慢 ;第三节心肌的生理特性;一、兴奋性;心肌细胞动作电位、肌张力、兴奋性变化在时间上的关系;（二）兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系;期前收缩和代偿间隙 ;1.2.3.刺激落在有效不应期内不引起反应。4.5.6.刺激 落在有效不应期后，引起期前收缩和代偿间歇。;;二、自律性; 心脏的起搏点;三、传导性;请点击画面播放;四、收缩性;五、体 表 心 电 图; 正常人体心电图示意图;目标检测;心肌兴奋性变化的特点是 　　A.绝对不应期短 　　B.有效不应期特别长 　　C.相对不应期短 　　D.超常期特别长 　　E.低常期较长 ;心室