2009年刘谦部长—健全基层医疗卫生服务体系.pptVIP

基层卫生服务与人均卫生费用支出（WHO 1999） 上感病人处方： 一日用药： 菌必治、双黄连、 ATP、肌苷、替硝 唑、？、？ 给药方式：静脉 注射（分三次给 药） 某私人举办社区卫生服务机构的药房与零售药店无异 4.1 关于收支两条线管理 主要做法 政府兜底，实施收支分离，切断社区卫生人员个人收入与业务收入的直接关系 改革人事分配制度 强化绩效考核，以服务数量、质量和居民满意度为核心 必然成效 从根本上实现基层卫生服务的公益性 服务模式和内容发生根本变化，公共卫生服务得到加强 门诊人次数增多，次均门诊费用下降 变医疗经营为健康管理 居民满意度提高 收支两条线流程图 实施城乡基层医疗卫生机构绩效工资制度 实行绩效工资制度范围：公共卫生机构和基层卫生机构 — 乡镇卫生院与所在地县级事业单位工作人员平均工资水平相衔接; — 社区卫生服务机构工作人员的绩效工资水平，应综合考虑所在城市综合医院津贴补贴的平均水平核定。 建议基础性绩效工资在绩效工资中占60－70％。 政府按定额定项方式补助。 实行岗位绩效工资制度，推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距。 建立基层吸引人才和稳定人才机制 基层卫生机构人员提前转正定级 工资上浮1-2个薪级 解决乡村医生基本待遇和养老保险问题，稳定队伍 建立基层卫生人才定向培养机制 完善岗位培训，变专科为全科 为农村地区免费培训，签订合同，定向培养，就地使用 完善专科医师制度，为基层专门培养全科医师 大医院在培养基层全科医师中要发挥骨干作用 完善资格考试、职称晋升制度 适合中国国情，为农村卫生技术人员建立单独考试体系，资格认证制度 职称晋升适当放宽基层卫生人员外语、学术论文等标准 （一）促进公共卫生服务均等化的背景 1、新老传染病防控形势严峻 2、慢病已成为中国重要的公共卫生问题 3、妇女儿童健康仍然面临挑战 4、人口老龄化进程加快 5、健康公平性问题突出 新老传染病防控形势严峻 全国结核病患者约450万，仅次于印度，每年新发结核病病人150万，其中涂阳结核病人65万，占全球的15% 乙肝病毒携带者约占世界的1/3 艾滋病感染者65万 新发传染病：SARS、人禽流感、甲型H1N1流感等 手足口病爆发流行：2008年发病47.1万例 血吸虫患者85万 资料来源：卫生部新闻办《中国卫生状况》; 卫生部网站《2008卫生发展情况》。 慢病已成为中国重要的公共卫生问题 心脑血管病 我国每年约有300万人死于心血管疾病，约每天8000人 每年新发心肌梗死和偏瘫患者分别达到50万和200万人 近四十年，我国人群高血压患病率持续快速增长趋势 1950～1970年我国高血压患者每年增加100万 1980～1990年每年增加300多万 1991～2002年每年增加约700万 估计我国目前有超过2亿高血压患者 历年全国高血压患病率（%）比较 糖尿病 我国糖尿病已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一 2002年我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到6.1%、3.7%和1.8% 与1996年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升40.0% 据估计，我国2007年糖尿病患病人数约为3980万 中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者患病率（%） 慢性病的疾病负担 2005年城镇居民罹患常见慢性病住院一次需花费城市人均年收入的一半以上 农村居民罹患常见慢性病住院一次则至少要花费农村人均年收入的1.5倍 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担 全国每年大约有一千余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环，陷入“因病致贫、因病返贫”的困境 妇女儿童健康问题突出 新生儿出生缺陷形势严峻。据统计，我国每年约有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数高达80万-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%。 西部地区广大妇女常见妇科疾病已经成为危害妇女健康的主要问题，宫颈癌、乳腺癌等一些防治效果较好的妇女疾病依然没有得到有效控制。 人口老龄化进程加快 老龄化趋势加快，60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长。 我国已进入老龄化社会，2005年，65岁以上人口比例达7.7％，60岁以上人口比例10.5%；2020年，分别达到11.2％和16.1％。到2050年将达4亿，占总人口比例25%。 健康公平性问题突出 存在明显城乡差异、地区差异 2008年妇幼卫生监测结果显示：