七氟醚复合肌松药的麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.doc

七氟醚复合肌松药麻醉在小儿气管异物取出术中的应用 2012年2月105 “ +++++”分别表示阳性程度的不同. 2结果 采用TRFIA法对浓度在10mlU/mL以下的标本检测结果均 可以正常检出,而ELISA对于这些标本检测结果显示浓度在 lOmIU/mL时为弱阳性,5mlU/mL及其以下的检测结果均为阴性. 利用TRFIA法定量检测100mlU/mL的HBsAb定性值S/CO为 9.81.两种方法检测的94例标本结果见表2. 表2ELSIA法和TRFIA法检测94例标本HBsAb结果 3讨论 HBsAb的存在说明个体可能存在乙肝表面抗原(HBsAg)的 刺激或注射过乙肝疫苗,一般多见于急性乙肝恢复期,HBV的既 往感染者或注射过乙肝疫苗.本文所选择的HBsAb阳性标本均 为已注射过乙肝疫苗并且成功免疫的个体.HBsAb与HBsAg同 时阳性的情况较为少见,多是由于机体感染了类型不同的HBV 亚型或由于机体免疫低下,未能清除HBsAg,而且检测时期的不 同也会存在类似情况,如机体正处于抗原一抗体的平衡阶段,此时 进行检测则可能有两者共存的现象.通过上文数据我们可以看 出,在HBsAb的浓度为10mlU/mL时,EusA法检测的检测结果 为弱阳性,但是对于浓度在这以下的标本检测中,ELISA法检测 的检测结果均为阴性,这就说明了,ELISA法检测标本浓度在 5mIU/mL及其以下时,存在灵敏度不足的情况,而TRFIA法检测 的灵敏度则可以达到5mIU/mL甚至更低,所以TRFIA法对HB— sAb的定量检测较ELISA法更为敏感[21,能够准确的判定出标本 抗体是否具有抵抗HBV的作用.而且目前在临床上普遍认为,在 对于浓度在10～100mlU/mL的标本检测中,ELISA法检测虽然结 果呈阳性,但是这并不代表机体就一定具有免疫力,只有在 100mlU/mL浓度以上的标本检测中HBsAb的含量达到标准才能 够确定机体具有抵抗HBV感染的能力.也有一些文献指出『引, 10mIU/mL的标准也可以认为是免疫力评价的最低标准,存在临 界的情况.通过对比我们发现,ELISA检测的HBsAb至少要满足 S/CO值在9.81以上才可以认为机体具有抗感染的能力,即HB— sAb的含量至少为100mIU/mL. 综上所述,在HBV疫苗免疫接种后,存在5%～10%的接种者存 在不足以产生足够的HBsAb以抵抗HBV的感染,所以在接种后需 要进一步的检测接种效果,以达到预防HBV感染,预防乙肝的目的. 参考文献 【1】叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程【M]涕2版,南京:东南 大学出版社.1997. 【2]瞿良,王惠萱,李云,等.乙肝血清学标志物定量检测及其临床意 义『J1.现代检验医学杂志,2007,6(22):88—90. 『315平宣.TRFIA与ELISA法检测乙肝病毒血清学标志物的分析 与对比[J].广西医学,2006,8(28):1173一l175. 七氟醚复合肌松药麻醉在小儿气管异物取出术中的应用 周海东 关键词:七氟醚;肌松药;气管异物取出术 中图分类号:R768.1+3文献标识码:B文章编号:1006—0979(2012)04—0105—02 小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,由于支气 管镜对气道刺激大,麻醉与手术共用一个通道,手术时间的不确定 性,这些都是麻醉医师面临的挑战m.良好的麻醉必须保证患儿安 静,下颌松弛,咽喉气管反射充分抑制,并保证充分供氧和术后保 护性反射陕速恢复.因此,选择一种安全,有效的麻醉方法对术者 的操作和患儿的安全十分重要,现将我们的临床探讨结报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料:总结我院2006年～2011年气管异物取出术患儿26 例,年龄11个月一5岁,体重8kg～20kg,ASAI一级,术前无明显 心血管疾病史,肺部器质性病变以及肝肾疾病史.术前x线检查 证实气管内有异物,异物种类有花生米11例,瓜子仁7例,玉米 4例,西瓜子4例. 1.2麻醉方法:患儿术前均禁饮4h,禁食6h,人室前建立静脉通 路,人室后常规听诊患儿双肺呼吸音是否正常,监测HR,SpO:和 BP等生命体征.麻醉诱导:阿托品O.02mg/kg,芬太尼2ug/kg,咪达 唑仑0.05一O.1mg/kg,丙泊酚2.5～3.5mg/kg.维库溴胺0.05—0.08rag/ kg,甲强龙20mg,面罩给予3L/rain新鲜气流量和2%七氟醚,行 面罩控制通气,待肌松满意后置人支气管镜,后经支气管镜侧孔 连接紧闭式麻醉机呼吸回路,氧流量2-3L/min行手控通气.术中 视患儿反应情况,追加异丙酚lmg/kg加深麻醉.若术中SpOzlt;90% 2O秒,以上应暂停手术操作,嘱术者暂停手术并用拇指封闭操作 孑L,将支气管镜退入总