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第三章 血液 血液是一种由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管内循环流动。如果流经体内任何器官的血流量不足，均可造成严重的组织器官损伤甚至威胁生命。 很多疾病可导致血液组成成分或性质发生变化，也能造成不良后果。 机体具有凝血系统和抗凝系统，保证血液循环的顺畅。 血液的作用 血液在心血管系统中不断地循环流动，是内环境中最活跃的部分，称为沟通各部分组织液以及和外界环境进行物质交换的场所。 1.血液具有运输功能：运输O2、营养物质和激素到各器官细胞，运输代谢产物和CO2到排泄器官排出体外。 2.血液具有缓冲功能，它含有多种缓冲物质，可缓冲酸碱性物质引起的PH值变化，维持血液PH值的稳定。 3.血液的比热较大，可以吸收大量的热量，有利于维持体温的恒定。 4.血液还参与生理性止血和免疫功能。 第一节 血液的理化性质 一. 血液的组成（P精688） 血液 血细胞 血浆 红细胞 白细胞 血小板 蛋白质：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 水、小分子物质、O2、CO2等 ?血浆蛋白的功能 ?血细胞比容（P精688） 二. 血液的理化性质 1. 血液的比重（P精688） 2. 血液的粘度（P精688） 3. 血浆的渗透压 晶体渗透压 （主要）：80%来自Na+、 Cl-， 与组织液相等 胶体渗透压 ：来自蛋白质，主要是白蛋白 ?为何血浆渗透压主要由晶体来维持？ 答：血浆蛋白分子量比晶体大许多，而分子数 比晶体 少许多，所以血浆蛋白维持的胶体渗透压很小。 ?白蛋白是血浆中分子量最小的蛋白质，如果白蛋白大量减少，球蛋白大量增加，保持蛋白质总量不变，血浆胶体渗透压如何变化？血浆渗透压如何变化？ 答：分子的分子量越小，越能产生有效的渗透压。胶体渗透压主要由白蛋白维持，所以胶体渗透压明显降低。由于血浆渗透压主要体现为晶体渗透压，所以血浆渗透压略有降低。 第二节 血细胞 一. 红细胞 1. 红细胞的形态和数量（P精690） 2. 红细胞的特性（P精690） 悬浮稳定性 形态可塑性 细胞膜的选择透过性 渗透脆性： 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性（等渗溶液、等张溶液） 3. 红细胞的功能 ? 运输O2和CO2 ? 红细胞内有多对酸碱缓冲对，用来缓冲酸碱 O2的运输：氧合血红蛋白 CO2的运输：88%以HCO3- 的形式运输，7%以氨基 甲酸血红蛋白运输 4. 红细胞的生成 （1）造血中心 ? 造血中心的变迁 卵黄囊 肝、脾 骨髓 （胚胎早期） （第二月） （第四月） ? 造血需要增加时，肝、脾造血增加，此时的造血具有代偿作用。 ? 正常成年人如果出现骨髓外造血，无代偿意义，而是造血功能紊乱的表现。 （2）红细胞的生成 造血干细胞 网织红细胞 晚幼红细胞 多系造血祖细胞 早幼红细胞 红系定向祖细胞 中幼红细胞 原红细胞 成熟红细胞 （BFU-E CFU-E） 展台投影红细胞生成 （3）红细胞生成所需原料及调节物质 原料：维B12（DNA合成）、叶酸（DNA合成） 、蛋 白质、铁、氨基酸、维B6、维B2、维C、维E、 铜、锰、钴、锌等。 调节性物质： ? BPA（爆式促进活性物质）：白细胞产生的一种糖蛋白，以 BFU-E为靶细胞，促进其DNA 复制。 ? EPO（促红细胞生成素）：主要由肾产生，促进红系祖细胞 增殖分化。 强调 氧分压降低 EPO生成增多 红系祖细胞增殖分化加快 红系祖细胞上EPO受体缺陷，可能导致再生障碍性贫血。 5. 红细胞的破坏 血管内破坏：衰老的红细胞变形能力减弱脆性增加，在血流湍 急处可因机械冲击而破损。释放的血红蛋白与触 珠蛋白（一种α2-球蛋白）结合，被肝摄取，脱 铁血红素转变为胆色素，铁变为铁黄素存于肝内。 未结合的血红蛋白由肾排出。