第03章 妊娠期妇女的护理PPT.ppt

 ;第一节 妊娠生理;二、受精与着床;完成着床的三个条件;; ;胚胎发育过程;囊胚;;;; 三、胎儿附属物的形成和功能; ;4、蜕膜的形成;1、胎盘; 胎 盘;胎盘的功能;;胎盘合成的激素★;2、胎膜;3、脐带、羊水; 四、胎儿发育; 4周 5周 6周 7周 8周;4、20周末：胎儿身长25cm，体重300g。临床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。自20周到满28周前娩出的新生儿，称为有生机儿。 5、24周末：胎儿身长30cm，体重700g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。; 3月 4月 5月 ;6、28周末：胎儿身长35cm，体重1000g。皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色，可有呼吸运动，但表面活性物质含量低，此时出生易患特发性呼吸窘迫综合症。加强护理可以存活。 7、32周末：胎儿身长40cm，体重1700g。面部毳毛已经脱落，生活力尚可。; 6月 7月 8~9月;8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾）甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。 9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm，体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好存活。;五、胎儿的生理特点;胎儿血液循环;2、血液;3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘进行气体交换完成，但出生前必须完成呼吸系统的发育。 4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立胃肠功能。肝功能 不健全。 5、泌尿系统：11～14周有排泄功能，14周后膀胱内有尿液;6、内分泌系统： 甲状腺是胎儿发育的第一个内分泌腺， 4周合成甲状腺素 肾上腺发育突出，能和肝、胎盘共同合成雌三醇。 ※; 妊娠的分期 早期妊娠：妊娠12周末以前。 中期妊娠：妊娠第13 ～27周末以前。 晚期妊娠：妊娠第28周及以后。; 一、早期妊娠的诊断;2、临床表现;3、辅助检查; 二、中晚期妊娠的诊断;2、临床表现;3、辅助检查; 三、胎产式、胎先露、胎方位★;;3、胎先露(fetal presentation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。??合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。 4、胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 ;;头先露的种类;复合先露;解释胎方位相位图 ;胎方位的表示方法※;第五节 妊娠期的护理管理;产前检查的时间： 从确诊为早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，28周后2周一次，孕36周后每周检查一次。;产前检查的次数： 正常孕妇：目前强调孕20周开始接受系列的产前检查，即20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各检查一次，共11次。 高危妊娠：酌情增加检查次数。 ;2、围产医学与围产期 ①围生期：产前、产时和产后的一段时间。国际上对围产期的规定有4种： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。 ;②围生医学（perinatology)：又叫围产医学，是研究围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育，胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断和防治的科学。※;二、病史;末次月经（last menstrual period,LMP)的第一天起， 月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。 记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。 举例：某妇女的LMP为2003年8月10日（阳历），其EDC是何时？;三、身体评估;1、全身检查;2、产科检查;腹 部 四 步 触 诊 法;胎 心 和 胎 位 的 关 系 图;②骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径：23~26㎝，入口横径长度 髂嵴间径：25~28㎝，入口横径长度 骶耻外径：18~20㎝入口前后径长度 坐骨结节间径：8.5~9.5㎝，出口横径 耻骨弓角度：90°，反映出口横大小 ;;;;测量耻骨弓角度图;②骨盆内测量:用于外测量狭窄者，在孕24~26周，阴道松软时进行。 骶耻内径（对角径）：12.5~13㎝,减去1.5~2㎝即为真结合径，正常值11 ㎝。 坐骨棘间径：正常值10㎝。 坐骨切迹宽度：骶棘韧带的宽度，容纳3横指