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第四章 血液循环;概 述 （summarize） 　　概念：血液循环是指血液在心脏和血管内周而复始的流动。 动力装置：心脏：普通心肌细胞（非自律细胞）, 包括心房肌和心室肌 组成 特殊心肌细胞（自律细胞）,组 成了心脏特殊传导系统 运输管道：血管：动脉、静脉、毛细血管 运载工具：血液 运输血液（代谢原料和代谢产物） 功能 分配血液（移患济急） 内分泌（心钠素、血管紧张素、内皮舒张因子） ;第一节 心脏的生物电活动 心脏的主要功能是泵血，70岁一生泵血160000m3。心脏不断地有秩序的、协调的收缩与舒张，是实现泵血功能的必要条件，而心脏的这种功能是依赖于心肌细胞的电生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自律性和生理特性。 ;;心肌的生物电现象和生理特征;P14;动作电位及其产生机制示意图;1期：快速复极化初期， K+外流(Ito)。 0,1 期合成峰电位。 2期：平台期 Ca 2+通道开放（慢通道，Mn 2+ 或异搏定），Ca 2+内流， K+外流。 100~150ms. 3期：快速复极化末期 Ca 2+通道关闭，K+外流。100~150ms. 4期：静息期 钠泵转运，Ca2+-Na+交换。 稳定与RP。;;;;（二）窦房结细胞的生物电现象 无RP，存在舒张期电位与最大舒张期电位。 AP： 0期： Ca 2+内流(L型)。 3期： Ca 2+内流? ， K+外流? 4期：;;;(一) 兴奋性 概念：对刺激发生反应的能力 标准： 兴奋性高低的衡量指标---阈值： 高→兴奋性低 低→兴奋性高 一次兴奋过程中,兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、 失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性 改变。 ;一次兴奋过程中,兴奋性的周期性变化 周 期 变 化 时 程 原 因 现 象 ①有效不应期： 绝对不应期：0期→3期的-55mV Na+通道处完全失活状态 局部反应期：3期的-55→-60mV Na+通道刚开始复活 新AP不产生 未恢复到能开放的状态 ②相对不应期：3期的-60→-80mV Na+通道逐渐恢复活性 新AP的0期幅度、 开放能力尚未恢复正常 传导、时程、不应 期较正常低 ③超常期 ： 3期的-80mV→-90mV Na+通道基本恢复到备用状态 （∵距阈电位近，兴奋性增高） 同② 开放能力仍未完全恢复正常 心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经纤维 有效不应期的100倍和200倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交 替进行,不出现强直收缩的生理学基础。 有效不应期的长短主要取决2期的长短。 ;;;;4.影响兴奋性的因素 （1)静息电位水平 RP增大→距阈电位的差增大→需刺激阈值增大→兴奋性降低 RP减小→距阈电位的差减小→需刺激阈值减小→兴奋性增高 如：在细胞外K+浓度降低以致细胞内外K+浓度差增大时, RP绝对值增大,膜呈超极化状态,兴奋性降低。 （2)阈电位水平 （为少见的原因） 上移→与RP间的差距增大→所需的阈值增大→兴奋性降低 下移→与RP间的差距减小→所需的阈值减小→兴奋性增高;(3)Na+通道的性状 Na+通道处激活、失活和备用三种机能状态,通道状态是决定兴 奋性正常、低下和丧失的主要因素,而通道处于何种状态则取决于 当时的膜电位以及有关的时间进程。 Na+通道处于的状态： 完全备用（激活）→ 失活 → 刚复活 → 渐复活 → 基本备用 ‖ ‖ ‖ ‖ ‖ 产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期 ‖ ‖ ‖ ‖ 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋