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第二节 气体的交换和运输 By 闫老师 指肺泡与肺毛细血管血液之间进行的气体交换 肺换气 指血液与组织细胞之间进行的气体交换 组织换气 气体的交换 1 2 3 气体交换的动力 气体交换的过程 影响肺换气的因素 一· 气体的交换 气体交换的原理—扩散作用 观察：演示实验及图片 思考： 1，老师在教室前面喷少量的 香水为什么教室后面的同学 能闻到香水味？ 2，妈妈在厨房里炒菜，在书房里的 小朋友为什么能嗅到炒菜的香味？ 物质（包括气体）总是从高浓度向低浓度的地方扩散，直到平衡为止，这叫扩散作用。 体内气体的交换 肺泡内的气体交换—指肺泡与血液间的气体交换 组织里的气体交换—指组织细胞与血液之间的气体交换 问题： 肺泡内的氧气怎样到达肺毛细血管，血液里的二氧化碳如何进入肺泡？ 1，肺换气过程--肺泡内的气体交换 （1）交换部位 肺泡，肺泡毛细血管处（静脉血） （2）交换条件—气体分压差 肺泡气PO2 ＞ 静脉血PO2 →O2由肺泡向血液扩散 肺泡气PCO2 ＜ 静脉血PCO2 →CO2由血液向肺泡扩散 1，肺换气过程--肺泡内的气体交换 （3）结果 血中PO2升 高，PCO2降低 静脉血变 成动脉血 2，组织换气过程—组织内气体交换 （1）交换部位 组织细胞，体毛细血管（动脉血） （2）交换条件—气体分压差 动脉血PO2 ＞ 组织PO2 → O2由动脉血向组织扩散 动脉血PCO2 ＜ 组织PCO2 → CO2由组织向动脉血扩散 组织换气过程 （3）结果 血中PO2降低， PCO2升高 动脉血变 成静脉血 影响肺换气的因素 1，呼吸膜的厚度和面积 肺炎，肺水肿和肺纤维化：呼吸膜的厚度增加，气体交换频率减慢，肺换气效率降低 肺不张，肺气肿时，呼吸膜扩散面积减小，导致气体交换减少 2，通气/血流比值 指肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值 通气/血流比值（0.84） 正常成人安静时 肺泡通气量为4.2L/min 肺血流量与心排出量相当约为5L/min 所以 通气/血流比值为0.84 此时 肺换气效率最高 肺炎 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。 肺水肿 肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋，巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内， 从而造成肺通气与换气功能严重障碍， 在临床表现为极度呼吸困难， 端坐呼吸，发绀，大汗淋漓， 阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰， 双肺布满对称性湿啰音， X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影， 晚期可出现休克甚至死亡。 肺纤维化 肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤痕形成）。 肺不张 肺不张，指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。 肺气肿 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。 习题 答案 总结 1，肺换气过程 交换条件—气体分压差 肺泡气PO2 ＞ 静脉血PO2 → O2由肺泡向血液扩散 肺泡气PCO2 ＜ 静脉血PCO2 → CO2由血液向肺泡扩 结果 动脉血变成静脉血 总结 2，组织换气过程 交换条件—气体分压差 动脉血PO2 ＞ 组织PO2 → O2由动脉血向组织扩散 动脉血PCO2 ＜ 组织PCO2 → CO2由组织向动脉血扩散 结果 动脉血变成静脉血