第五章 循环生理PPT.ppt

第五章 循环系统解剖与生理;循环系统;第一节 循环系统解剖;心脏的位置;心脏的内部结构;右心房和右心室;左心房和左心室;心脏的特殊传导系统;第二节 心脏生理;房室交界 (0.02 m/s);（一）静息电位（RP）及其产生机制;;;特点：;;复极化过程;（3） 2期（平台期）;（4）3期（快速复极末期）;（5）4期;-90;机制：;-90;-90;;心房肌;-90;外向离子流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动。 　　由此形成的跨膜电流称为外向电流，导致膜复极。;内向电流： （1）INa : 快Na＋通道，存在于快反应细胞，是引起快反应细胞0期去极化的离子基础。 （2）If : 主要成分Na＋，存在于自律细胞4期，在复极达-60mv被激活，在-100mv时被充分激活。If是决定浦肯野快反应自律细胞起搏活动的重要离子流，而在窦房结慢反应自律细胞起搏活动中，其作用不如Ik衰减 （3）ICa-L:存在于心肌细胞膜上的L型慢钙通道，在-40mv被激活，激活、失活、复活时程较长。主要存在于快反应细胞2期、慢反应细胞0期。;外向电流： （1）Ito : 是快反应细胞1期复极的离子流，离子成分主要为K＋。 （2） Ik1 : 存在于快反应细胞，是决定快反应工作细胞静息电位的离子流，在复极3期起主要的复极作用。 （3）Ik : 存在于快反应和慢反应细胞中，是由K＋携带的外向电流。在慢反应自律细胞中除使膜复极化外，4期进行性衰减，是其4期自动去极的主要离子基础。 ;电生理特性;神经/骨骼肌C;二、心肌的基本生理特性;（1）静息电位（Rp）水平 （2）阈电位（Tp）水平 Rp-Tp↑→ 兴奋性↓ （3）0期去极化的离子通道状态;;;3. 兴奋性的周期变化及其与心脏收缩活动的关系;有效不应期长 收缩期+舒张早期;心肌的有效不应期长 ;期前收缩 代偿间歇;期前收缩与代偿间歇;代偿间歇产生的原因;（二）自律性;窦房结控制潜在起搏点的机制：;2. 自律性的主要影响因素;（三）传导性;房室交界(0.02 m/s); 传导性特点;3. 传导性的主要影响因素;原理与骨骼肌相同，不同之处： ;Ca2+;3. 无完全强直收缩;三、体表心电图（ECG）（自学）; ;（二）心电图各波、间期及意义;心???动作电位与心电图的关系;（三）心律失常与心肌生理特性异常;四、 心脏的泵血功能;心房;; 三尖瓣;动力：;;（1）心房收缩期（0.1s）：;（2） 心室收缩期（0.3s）; 射血期（0.25s）;（3） 心室舒张期（0.4s）; 心室充盈期（0.43s）;压力-容积环;压力-容积环; 1 2 3 4 5 6 7;等容收缩期;（二）心脏泵血功能的评定;以每一平方米体表面积计算的心输出量（L/min.m2）;3、心脏作功量;（三）心脏泵血功能的调节; 调节过程：;（Starling 机制）;肌小节;心室功能曲线; Starling 机制的意义：;定义： ;后负荷：心室收缩开始后遇到的负荷（动脉血压）;一定范围内，心率↑→ 心输出量↑ 心率＞180／min → 心输出量↓ （舒张期过短） 心率＜40／min → 心输出量↓ （心室充盈已达极限）;（四）心音（自学）;第三节 血管生理;一、 各类血管的功能特点;管腔;（2）按生理功能分类;弹性贮器血管;Cap前 括约肌; ;二、血流量、血流阻力和血压;血流阻力：血液在血管中流动是所遇到的阻力;血压（kPa）;（二）动脉血压和脉搏;收缩压（100~120 mmHg）;（2）心脏射血 基本因素;主动脉壁弹性对血压及血流的作用;心脏收缩;心室射血：;（1）每搏输出量;（2）心率;（3）外周阻力;（5）循环血量和血管系统容量的比例;收缩压 舒张压 脉压;1、静脉血压 ;2. 影响静脉压的因素;（4） 骨骼肌的挤压作用 骨骼肌 静脉瓣;三、微循环;Cap前 括约肌;1. 迂回通路（营养通路）：物质交换 血液→微A→后微A→Cap前括约肌→真Cap网→微V ;迂回通路;（三）微循环的血流动力学特点（自学）;（四）微循环的调节;体液分布示意图;四、组织液的生成;A;组织液的生成;（二）组织液生成的影响因素;五、淋巴液的生成与回流;毛细淋巴管;1. 回收蛋白质。 2. 运