第五节 循环系统PPT.pptVIP

第五节 循环系统 脉管系包括心血管系和淋巴系，是一套分布于全身各处的封闭管道。  第一节 心血管系 一、心血管系的组成 心血管系由心和血管组成，血管又包括动脉、静脉和毛细血管。 （一）心 心是推动血流的动力器官，分为四个腔。即左、右心房，左、右心室。 （二）动脉 动脉是将血液带出心脏的血管。 （三）静脉 静脉是将血液带回心脏的血管。 （四）毛细血管 毛细血管是连于动脉与静脉之间管径极细、管壁极薄的血管。; ;（二）血管的组织结构 人体除角膜、毛发、指趾甲、牙釉质以及上皮外，血管遍布全身，血管依血流方向管壁结构而分为动、静脉、毛细血管，均分三层结构。 1．动脉（Artery）:分大、中（口径：1mm+）、小A(口径1mm－ ) 1）中等动脉：肌性动脉，以平滑肌为主。 除主A、肺A等大A外,在解剖学中有名称的动脉均属中等动脉。 ①内膜;②中膜：10~40层环形平滑肌f，可产生胶元、弹性f和基质。 病理：Nacl+↑，平滑肌f移入内膜，并产生CT使血管硬化，内膜增厚，弹性↓，称硬化症。 ③外膜：疏松CT，弹性f和胶原f螺旋排列，含成f细胞，对血管有修复作用，并含营养性血管和神经。 ④血管壁的神经：自主A，位中、外膜间 2）大动脉（Artery） 主A、肺A、肾A、无名A、颈总A、锁骨下等A——弹性A ①内膜：有较厚的内皮下层，内膜与中膜分界不清。 EM：有微绒毛，吞噬小泡，具吞噬作用，粥样颗粒→血栓 ②中膜：弹性膜发达，成 人：70层，吸收压力使血连续流动。 新生儿：40层。 ③外膜：致密C.T.,薄。 3）小A（肌性A）：外周阻力血管（99%的小A呈间歇性关闭状态） ①内弹性膜：1、2层 ②平滑肌：从几层到螺旋集中 ;4）微A（Arteriole）（外周阻力血管）管径在0.3~0.5mm ①内膜：无弹性膜 ②中膜：仅1-2层平滑肌 ③外膜：薄 5）动脉的年龄相关变化： 新生儿：大A层肌性A 中年始：弹性纤维、胶原纤维增多，平滑肌水分减少，管壁硬度增大，内膜 吞噬作用加强，出现小动脉粥样硬化。 老年：血管壁增厚，内膜钙化，脂类沉积，内弹性膜断裂。 2．毛细血管（Capillary） 直径为8um，长1-4mm，分支成网状吻合。 在脾、肝和内分泌腺中cap扩大成血窦（Sinusoid） 在骨骼肌：肝、肾等cap丰富，密度高，代谢旺盛。 在平滑肌：腱、骨等cap稀疏，代谢弱。 1）内皮：细cap由一个内皮C组成 粗cap由2-3个内皮C组成 2）基膜：上皮C细胞的基板 结缔组织的网板;2．微循环的血管 3． （1）微A（Arteriole） 管细30~75um控制微循环的总闸的，是交感N支配（+）中膜仅1-2层平滑肌呈螺旋排列，称cap前括约肌。 （2）中间微A（Meta-arteriole） 长10~100um管径为圆锥形，渐至8um，呈“毛管形”。 （3）真毛细血管（True channel） 吻合成网，管径8um，管道曲折，血流缓慢，起始处有cap前括约肌，微循环的分闸门。 （4）直捷通路（Thoroughfare channel） 中间微A的连续与其cap相同，但管径略粗，;（5）动静脉吻合（Arteriovenuous anastomosis） 微A发出的侧支与微V直接通路，直径12~15um，长300~100um，皮肤内常见A-V吻合，血管外包以C、T囊，称血管球，助于调节血管，调节体温。 （6）微V（Venule） 直径50~200um，由cap后微V连续而来。 （四）血管分布的交叉规律 1．对称性。如四肢和颈部血管。 2．位关节屈侧或深层隐蔽部位穿行伴N、V鞘。 3．血管口径与供血器官功能相适应。 4．在易受牵引或压力部位，以及常改变开头的器官，血管吻合成网、弓状，多途径供血保障。;三、心脏 （一）心的位置 心位于胸腔中纵隔内。2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。 心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖，只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻，此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针，可不伤及肺和胸膜。  心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射 （二）心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一