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第五节 骨骺损伤PPT
骨骺损伤
广州中医药大学第一临床医学院
骨伤科教研室
《中医伤科学》
骨骺损伤－－概况
意外事故
终身残废
骨骺损伤占儿童损伤10—15%
男性多于女性
远端多于近端
基本差别
病史
父母
特殊表现 可致急或慢性生长障碍 再塑矫正能力 血运增加刺激生长 愈合迅速
年龄 胎儿时期 一岁以内 二岁以后
活动水平
生物学上差别
解剖学 ： 骨—软骨骺是软骨内化骨
生理学 ： 骨代谢活跃 过度生长 自
我矫正
生物力学：
治疗的基本问题
全身状况及其他重要脏器
镇静和麻醉
大多数闭合复位
开放复位
再塑形 三个因素: 年龄 骨折与骨端的距离 畸形程度
分类
1863年 Foucher三类
1 单纯分离
2 骨骺分离节一厉层薄层骨组织
3 近骨骺端松质骨断裂
分类
1963 年Salter和Harris从损伤机理,受伤骺板细胞层,对生长的影响 分五型
Ⅰ型
骨骺与骺板从干骺端分离
Ⅱ型
骨骺分离伴干骺端部分骨折
Ⅲ型
骨折线从关节面经过骨骺,造成该区骺板分离,即关节内骨折加骨骺分离.
Ⅳ型
骨折线波及关节面,骨骺,全层骺板和部分干骺端
Ⅴ型
骺板软骨细胞压缩而严重破坏.
诊断
小儿外伤,骨端肿痛.
X线片
治疗
闭合复位外固定 Ⅰ Ⅱ型
开放复位内固定 Ⅲ Ⅳ型
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