抗菌药物种类和处方书写规范(-33).ppt

不合格处方 西药 中成药 中药饮片未分别开具处方 用不规范的中文或英文书写药品名称 用自行编制药品缩写名或使用代号 药品的剂量 规格 用法 用量书写不正确或不清楚 使用“遵医嘱” “自用” “按说明书服用”等字句 字迹难以辨认或修改处缺签名及未注明修改日期 需进行皮试的药品在处方上未注明 开具处方后的空白处未划斜线 处方后记的审核 调配 核对 发药栏目中 无药学专业人员签名或调剂和复核非双人签名 不合格处方 药品的适应证与临床主要诊断不符合 药品间有配伍禁忌 单张处方超过五种药品 药品超剂量使用未注明原因及再次签名 处方药物用量超过时间或延长用药天数未加说明 非本医疗机构注册医师开具的处方 药学部门无签名式样及专用签章备案的医师开具的处方 医师签名和专用签章与留样备查式样不一致的处方 合理应用抗菌药物按要求开具药物处方 Thank you ! 抗菌药物种类和处方书写规范 郑州大学第一附属医院 呼吸内科 张庆宪 主任医师 抗菌药物种类 β内酰胺类 氟喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖苷类 其他 青霉素族 头孢菌素 碳青霉烯类 酶抑制剂 青霉素族抗菌特点 抗菌谱 G+球菌和G－杆菌 部分厌氧菌 对支原体衣原体军团菌无效 给药途径 静脉 肌注或口服 作用细菌细胞壁 副作用少 有过敏反应 用前需作皮试 耐药率有上升趋势 可联用酶抑制剂 青霉素族给药特点 属时间依赖性药物 需分次给药 肌内注射药量不能过大 重症感染应静脉滴注 不宜静脉推注 配药浓度以1%~2%为宜 配药液体以生理盐水为佳 药液配置后应在1~2小时内使用 以减少过敏反应和避免效价降低 青霉素族常用药物 窄谱 作用于G+球菌 天然 青霉素G 青霉素V 耐酶 苯唑西林 氯唑西林 广谱 氨基 氨苄西林 阿莫西林+克拉维酸 羧基 替卡西林+克拉维酸 脲基 呋苄西林 哌拉西林+他唑巴坦 阿洛西林 美洛西林+舒巴坦 头孢菌素抗菌特点 抗菌谱 需氧菌和厌氧菌 支原体 衣原体 军团菌无效 给药途径 静脉或口服 对青霉素酶稳定 随代数的增加 对β内酰胺酶的稳定性逐渐增高 副作用小 过敏反应较少 联用酶抑制剂 可降低细菌的耐药性 头孢菌素用药特点 与青霉素有部分交叉过敏反应 有青霉素过敏性休克者禁用 有皮疹或青霉素皮试阳性者 需用头孢菌素500μg/ml 作皮试 常用量每日4g 分2~3次静脉给药 静脉给药宜用生理盐水溶解 并尽快使用 大部分药物经肾排泄 有一定肾毒性