课件-第8章 营养性疾病患儿的护理.pptVIP

（二）预防骨骼畸形和骨折 1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。 【护理措施】 （三）预防维生素D中毒 1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情 * 佝偻病的预防 1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日 【护理措施】 * 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， VitD 预防量足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。 【护理措施】 * 1．佝偻病定义是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．骨骼改变有哪些？ 6．营养失调的护理要点有哪些？ 7．如何预防佝偻病？ 目录 * 由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 多见于６个月以内的小婴儿。 血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因 * （1）甲状旁腺反应迟钝 （2）骨骼钙化加速 （3）血磷增加 病 因 * 1．典型症状: 血清总钙 1.75mmol/L （1 .75 一1 .88 mmol / L） 引起神经肌肉兴奋性增高，引起抽搐！ 典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。 (二)身体状况 (一)健康史 【护理评估】 * 1．典型症状: 血清总钙 1.75mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦： ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” （3）喉痉挛：婴儿多见 (二)身体状况 (一)健康史 【护理评估】 * 2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征 【护理评估】 (二)身体状况 （三）辅助检查 血清总钙＜1.75￣1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L * 1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1￣0.3mg/kg 静脉或肌肉注射 水合氯醛 40-50mg/kg 灌肠 （四）治疗要点 【护理评估】 2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5￣10ml 缓慢静推 10￣25%葡萄糖液10￣20ml （10分） 先静脉注射3-5天， 再改为口服 3．补充VitD制剂 * （1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。 （2）喉痉挛（手足搐搦症常见致死原因）出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品 【护理措施】 1.预防窒息 * 喉痉挛(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。 * （3）按医嘱立即使用镇静剂 （4）按医嘱及时补充钙剂 （5）无用药条件时可试用（针刺）人中、十宣穴止惊 【护理措施】 1.预防窒息 常用于中风、中暑出现昏迷时的针刺急救。 * 1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体 2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 4．防止舌咬伤 （二）预防受伤 【护理措施】 * 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 （四）健康指导 （三）补充维生素D制剂 * 1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？ 最常见的表现是什么？ 3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？ * * * * 维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括维生素D2和维生素D3。 通过活化过程我们可以了解到以下情况：1.维生素D来源于食物和阳光中紫外线的照射，主要来源于阳光。对新生儿和小婴儿来说，还可以通过胎盘获得一部分维生素D。2.如果日照时间过短，食物中维生素D少，或者患有肝肾疾病，还有如果宫内明显缺乏维生素D，如早产，母亲缺乏日照等，本病主要病因。3. 25－0HD生物活性较弱，但其