ct增强扫描的临床准备和临床意义课件.ppt

PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 上腹部CT检查前准备：检查前口服500—800ml水溶液使胃及近段小肠充盈。 中下腹部CT检查前准备：一般患者应禁食12小时，在检查前2—3小时口服500ml 2%水溶液使结肠适度充盈，检查前1—2小时再服500ml充盈远段小肠，检查前再服500ml充盈胃及近段小肠。对于完全性肠梗阻患者可不服用对比剂直接行增强CT检查。尿系及盆腔检查需要充盈膀胱。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 2、与患者及家属签定增强检查知情同意书：患者及家属到CT室后，当班医务人员负责将增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协议书上写下“同意增强”字样并签字，增强知情同意书患者家属签字后生效。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 CT增强扫描的临床意义及临床准备 主讲人 孙庆博 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 CT检查分几种？ CT检查分为CT平扫、增强扫描和CT血管造影 （CTA）以及CT三维成像等。 病人不做任何准备直接到CT进行检查称为CT平扫。 哪些情况可以直接平扫？ 脑外伤、出血性或缺血性脑血管病、脑发育异常，全身骨骼病变，肝内胆道结石、泌尿系统结石，全身各器官上的囊肿，肺间质纤维化、支气管扩张，颈、腰椎间盘突出，颈腰椎椎骨性椎管狭窄，各实质性器官肿瘤筛查等。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 哪些情况需要做增强CT检查 凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝胆胰脾肾、膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都需要先做CT平扫，再做增强扫描。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 怎样做CT增强扫描？ 增强CT扫描是指经静脉注射含碘对比剂（造影剂）后再行CT检查的成像技术，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇、欧苏等。由于非离子造影剂泛影葡胺副反应多，现已很少应用。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 增强CT扫描检查的目的和临床意义有哪些 1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率 CT虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在CT平扫图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异，CT平扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对比剂后的增强CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间的密度差异，就可以清楚地发现CT平扫不能显示的等密度病灶或小肿瘤。CT使用的实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做CT平扫，再作增强就不会漏掉等密度的肿瘤 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 2、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力 CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 3、恶性肿瘤的分期 在已确诊的恶性肿瘤增强CT扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，为肿瘤进行分期、判断肿瘤手术切除的可能性。 PPT文章主题信息编辑区域 副主题信息编辑区域 主讲人：信息科 时间：2017.2.11 4、鉴别血管还是肿大淋巴结 对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。因此，在日常工作中，C