eb病毒感染血清学诊断.ppt

EB病毒感染 EB病毒概述 Epstein-Barr virus， EBV 英国病毒学家Epstein和Barr 1964年从伯基特淋巴瘤细胞系中分离得到 EB病毒的基本性质 疱疹病毒科γ亚科 基因组：172kb，双链线性DNA 对人致病的疱疹病毒 巨细胞病毒（CMV) EB病毒(EBV) 水痘带状疱疹病毒（VZV) 人类疱疹病毒（HHV-6,7,8) 单纯疱疹病毒(HSV-1,2) EB病毒的一般特征 人群中广泛感染 我国3～5岁儿童感染率90%以上 生物学特性 嗜B淋巴细胞（能在B淋巴细胞中建立起隐性感染，刺激细胞的增生和转化） 病毒在口咽部上皮细胞内增殖 感染B淋巴细胞 进入血循环造成全身性感染 EB病毒的相关疾病 传染性单核细胞增多症 症状：发热、咽炎、淋巴结肿大、 肝脾肿大 慢性活动性EBV感染 鼻咽癌 伯基特淋巴瘤 原发感染 多数EB病毒的初次感染发生在幼儿时期 感染后无明显临床特征（若原发感染发生在青春期以后，则多数为显性感染） 终身携带病毒 感染途径 与微量B细胞受体结合 与黏膜细胞相融合 作为免疫复合物的一部分进入细胞 持续性感染 患者进入康复期 病毒在口咽部上皮细胞内复制和释放子代病毒 终生持续稳定地分泌病毒 重复感染 在一些正常的病毒携带者和机体免疫系统受到抑制的患者体内，能够查出不同EB病毒毒株的产物，提示有不同EB病毒毒株的重复感染 EB病毒抗原 不同患者血清中针对EBV不同抗原成分产生抗体的组成及水平有一定的特征性变化 壳抗原(VCA) 早期抗原(EA) EBV核抗原(EBNA) ELISA法 VCA-IgM VCA-IgG VCA-IgG滴度 1:320 1:640 1:1280 1:2560 1:5120 1:10240 1:20480 EB病毒感染不同时期抗体变化 EB病毒感染后抗体滴度变化 EBV相关疾病抗体谱 结论（1） 90%以上的原发急性EBV感染病人在临床症状出现10天内可检测到低亲合力抗体 结论（2） 只要在血清中未检测到高亲合力抗体，就认为感染仍然处于早期阶段 结论（3） 结合抗EBNA-IgG阴性和抗EBVCA-IgG抗体为低亲合力抗体，其诊断原发性EBV感染的敏感性和特异性为100％ 总结 复发感染: - EBV-CA (IgG, high avid.) - EBNA (IgG) - EBV-CA (IgA, IgM) - EBV-EA (IgG) * * ? ? EA-IgG NA-IgG VCA-IgG VCA-IgM 产生 晚期 ? ? 消失 几个月后 ? 产生 早期 病程 [周] [月] 抗体滴度 早期阶段 晚期阶段 症状 高 ＋ ＋/— － ＋ 慢性/感染后复发 高 ＋ ＋/－ － ＋ 既往感染 高 ＋ ＋/－ － ＋ 恢复期 低 － ＋ ＋ ＋ 急性期 无 － － － － 既往 无感染 亲合力 EBNA- IgG EBEA- IgG VCA-IgM VCA-IgG 诊断 早期阶段: - EBV-CA (IgM) - EBV-CA (IgG, low avid.) - EBV-CA gp 125 - EBV-EA (IgG) 晚期阶段: - EBV-CA (IgG, high avid.) - EBV-CA p22 - EBNA (IgG)