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中国矿业大学EMBA 高级管理人员工商管理硕士报名表 报名资料说明 （1）EMBA报名表 姓 名：　　　　　　　　　　性　　别：　　　　　　　出生年月：　　　　　　　 身份证号： 国 籍（包括港澳台地区）：　　　　　　 　　　　民族：　　　 　　 　　 婚姻状况：　　　　　　　　　 　政治面貌：　　 　　　　　 籍 贯：　　　　　　　　省（自治区/直辖市）　　 　　　　　　市（县） 全职工作经验：　　　　　　　　　　年 管理工作经验：　　　　　　　　年 通信地址：　　　 　　　　　　　 邮 编：　　　　　　　　　　 手机号码：　　 　　　 　　　　　家庭电话：　　　 　　　　　　　 电子邮箱（必填）：　　　 　　　　　　　 您希望我们用何种方式在第一时间联系到您：　　　 　　　　　　　 请您指定一位紧急联系人 姓 名：　　　　　　　　（先生/女士） 电话/手机：　　　　 　　　　　　 学费来源： □单位全额支付 □单位部分支付 □自费 □其它 请您详细填写您所接受的教育背景，从您的最高学历开始填写： （学习模式：全日制、在职、短训） 学校或教育机构名称 起止日期 专业及学习模式 学位/证书（含证书号） 提示：以下项目内容请您认真填写，这将作为面试的重要参考资料 单位名称 起止日期 部门 职务 工作内容 目前工作单位： 公司总资产： （万元人民币） 年度销售额： （万元人民币） 年度利润： （万元人民币） 员工人数： 职 位： 下属人数： 办公电话： 传 真： 行业类别： □国家党政机关/社会团体 □金融服务/保险 □房地产/建筑 □传媒/文化 □物流/运输/仓储 □通讯/信息 □批发/零售/贸易 □采掘 □电/煤/水 □机械重工 □钢铁 □家具电器 □石油/天然气 □化工 □轻工制造 □建材 □电子产品/高科技产品 □造纸印刷 □医药/保健/医院 □服务业 □教育/科研/体育 □汽车/飞机/运输设备 □其他 单位类型： □国有 □民营 □外贸 □合资 □政府部门 □事业单位 □其他 您在工作领域的特长： □高层管理 □财务会计 □人力资源 □信息技术 □项目管理 □工程师 □咨询顾问 □市场营销 □研究开发 □后勤 □仓储物资 □生产运营 □广告/艺术 □新闻/编辑 □其他 以下问题是为了帮助我们更好地了解您的学术水平、工作能力、工作业绩等，请简要回答，如文字较多，请另附纸。（请填写您个人想法） （1）您为什么要读EMBA？ （2）攻读EMBA将花费您许多时间和精力，您准备怎样将其融入您的日程计划？ （3）您认为自己有哪些突出的强项及弱项？您认为作为一个成功的企业家，应该具备哪些基本素质？ （4）您在目前及以前所从事的工作中取得过哪些较为突出的成绩？您所遇到过的最具挑战性的管理难题是什么？您是怎样解决它的？ （5）您就读EMBA的期望？ 请贵单位的一位高级主管完成下列内容： 我们已经仔细阅读了中国矿业大学EMBA专业学位教育的招生简章和有关材料。本单位同意推荐该申请人参加中国矿业大学EMBA学位教育课程，并同意其每月占用两个工作日进行学习。 申请人的学费将由 □ 本公司全部支付 □ 本公司支付其中部分 □ 学员本人支付 授权主管签名： 签字日期： 年 月