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托幼机构儿童营养与膳食 中华医学会儿科学会儿童保健学组成员 陕西省医学会儿童保健学分会名誉主委 西安交通大学医学部儿少卫生与妇幼保健系 潘建平jppan@126.com 托幼机构儿童（学龄前期儿童）:  3周岁后至6-7岁入小学前。 与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。 与成人相比，此期儿童仍然处于迅速生长发育之中，加上活泼好动，需要更多的营养。 生长发育的一般规律与婴儿期相比，学龄前儿童体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步地增长。此期体重增长约5.5kg(年增长约2kg)，身高增长约21cm(年增长约5cm)。 脑及神经系统发育特点 新生儿脑重370g已达成人脑重的25％， 1岁时达900g，为成人脑重的60％， 4-6岁时，脑组织进一步发育，达成人脑重的86％-90％。 消化功能发育特点3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。 但咀嚼能力仅达到成人的40％，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。尤其是3岁小儿。 学龄前儿童的营养需要及参考摄入量一、能 量 2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》推荐3-6岁学龄前儿童总能量供给范围是5439-7113kJ／d(1300-1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩 能量的营养素来源学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同:脂肪提供的能量相对减少，由1岁时占总能量的35％-40％逐渐减少，至7岁时，占总能量比为25％-30％。蛋白质提供的能量为14％-15％，碳水化合物供能比为50％-60％。 二、宏量营养素 (一)蛋白质 (二)脂肪 (三)碳水化合物 蛋白质的参考摄入量及食物来源 中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐入量为45-60g／d蛋白质供能为总能量的14％-15％，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50％(包括1个鸡蛋，约提供6.5g蛋白质，300ml牛奶，约提供9g蛋白质，lOOg鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质)。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。 脂肪 学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪4-6g。 建议使用含有α-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油;在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。 碳水化合物 谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，约为总能量的50％—60％，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主，如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。 三、微量营养素 (一)矿物质 （二）维生素 (一)矿物质 1．钙 学龄前儿童钙需要量： 3岁为350mg／d， 4-6岁为450mg／d. 食物钙的平均吸收率为35％。 2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》推荐 学龄前儿童钙的AI(适宜摄入量)为800mg／d(表3-3-2)。 UL（最高可耐受摄入量）为2000mg／L. 奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。 豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄人量应不低于300ml／d，但也不宜超过600ml／d。 2．碘  孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。 2000年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》提出学龄前儿童碘的RNI为50μg／d，UL是800μg／d。 含碘较高的食物主要是海产品， 如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1次海产食品。 3．铁  铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。 铁缺乏，临床上可表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。 2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童铁的AI为12mg／d，UL为30mg／d。动物性食品中血红蛋白铁吸收率一般在10％或以上。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。 锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。《中国居民膳食营养素参考摄人量》提出:学龄前儿童锌RNI为12mg／d。除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌