“无瘤技术”课件.pptVIP

LOGO Page ? * LOGO LOGO Page ? * 无 瘤 技 术 岳池县人民医院住院部手术室 戴涵 肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能。 肿瘤 显著特征 恶性增生 可移植性 侵犯性和转移性 缺乏成熟的形态和完整的功能 转移途径 淋巴结转移 血液转移 种植性转移 手术中的不恰当操作可以人为地造成医源性肿瘤细胞播散和种植。医源性扩散和转移是造成手术失败一个重要环节。因此，手术操作过程中的无瘤操作技术至关重要。 临床实践和大量研究证明 概念：无瘤技术是指在肿瘤手术及诊疗操作过程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取的一系列措施。 目的：无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。 无瘤技术 无瘤技术具体应用中应注意的几个方面： ⑴肿瘤手术时机的选择 无瘤技术 ⑵肿瘤手术切口的设计 ⑶肿瘤手术麻醉的选择 无瘤技术 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则 ⑸肿瘤的无接触技术 ： ①创面及切缘 应用纱布垫保护，或用无菌手术薄膜将切口皮肤严密覆盖，防止术中血液、渗液污染局部，以减少手术切口局部种植。 ②肿瘤如有溃疡或菜花样外翻时，可用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面隔离，起到良好的保护作用。 无瘤技术 ③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再行根治术。 无瘤技术 ④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置。术中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关腹与术中接触癌肿的器械应单独使用， ⑤手术者的手套不直接接触肿瘤 ⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿上下段肠管系紧，然后进行组织游离。 无瘤技术 ⑦癌瘤组织标本和淋巴结传递的要求和保管 切下的肿瘤组织和淋巴结不得用手直接接触，需用弯盘传递，放于指定容器内 ⑹手术操作顺序及分离技术 ①探查顺序由远及近，对内脏肿瘤探查应从远隔部位的器官组织开始，最后探查肿瘤及其转移灶，手术操作应从肿瘤四周向中央解剖。 无瘤技术 ②先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤周围组织。 ③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。 ④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入血循环的机会。 无瘤技术 ⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。 无瘤技术 ⑺冲洗液的应用 无瘤技术 ①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜，使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口。 无瘤技术 ③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外浸，抑制细胞多种酶的活性。 ④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中。 因此，从各个环节重点把关，确保无瘤技术得以实施是我们义不容辞的责任。 * * LOGO Page ? * LOGO LOGO Page ? *