2012年进津备案登记表(中介).doc

外地建筑业中介企业 进津备案登记表 （监理、招标代理、造价咨询） 企业名称（章） 天津市施工队伍管理站制 二O 一二年 企 业 承 诺 一、本人 （企业法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本企业填报的《外地建筑业企业进津备案登记表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，如有虚假，本企业愿接受天津市城乡建设和交通委员会住房城乡建设部天津市建设工程监理规程不得参与与委托工程有关单位的经营活动或任职；独立承担受委托的工程造价咨询业务，不得转让其他单位 注：①该意见由省级建设行政主管部门出省意见出具； ②中央直属的可由行业主管部门出具意见。 ③属地在江苏、河北、河南、山东、安徽、福建、浙江七省的，由省驻津建管处出具意见。 ④2011年度考核结论为Ⅰ类的七省以外企业不再提供“注册地省级建设行政主管部门意见”。 授权委托书 我公司委托 （其身份证号码 、社会保障编号 ）为我公司进津企业的进津负责人，全权代表我公司处理在津期间一切相关事宜。受托人所签署的一切有关事项，我均予以承认，其法律后果由我公司承担。 我公司委托 （其身份证号码 、社会保障编号 ）为我公司进津企业的进津技术负责人，全权代表我公司处理在津工程的技术指导等事宜。受托人所签署的一切有关事项，我均予以承认，其法律后果由我公司承担。 我公司委托 （其身份证号码 、劳动合同书编号 ）为我公司进津企业的行政负责人，全权代表我公司办理在津的各项备案手续及相关事宜。 本授权书在本进津年度中有效。受托人所签署的一切有关事项，我均予以承认，其法律后果由我公司承担。受托人无转让委托权，特此委托。 委托人：企业法定代表人（签名并盖章）： 受托人：进津负责人（签名）： 进津技术负责人（签名）： 行政负责人（签名）： 授权单位（公章） 年 月 日 天津分公司（办事处）概况 （表二） 企业名称 天津分公司营业执照注册号 无执照，填“0” 固定电话 进津负责人 身份证号（护照号） 生产经营办公场所 详细地址 产权形式 联系电话 建筑面积 合计 ㎡ ㎡ ㎡ 进津 人员情况 监理工程师 人 职称 高级 人 中级 人 造价工程师 人 高级 人 中级 人 其他工程技术、经济管理人员 人 持证上岗 人 上一年度在津生产经营状况 项目 个数 规模 工程类别 合同总额 （万元） 产值 （万元） 纳税 （元） 市政 房建 其他 竣工 跨转 合计 进津备案资质等级 主项 增项① 增项② 增项③ 增项 增项 增项 企 业 进 津 负 责 人 简 历 （表三） 姓 名 性 别 出生年月 免冠近照 （１寸） 职 务 职 称 最高学历 何时/何校/何专业毕业 工程管理资历 年 电 话 移动电话 身份证号 社会保障号码 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：①进津负责人应为企业在职人员，具有8年以上建筑工程管理工作经验； ②工作简历从参加工作开始连续填写。 进 津 技 术 负 责 人 简 历 （表四） 姓 名 性 别 出生年月 免冠近照 （１寸） 职 务 职 称 最高学历 何时/何校/何专业毕业 工程管理资历 年 电 话 移动电话 身份证号 社会保障号码 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从