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三甲评审 刘维 2012.9 医院等级评审 按照《医院评审暂行办法》要求，据医疗机构基 本标准和评审标准，开放自我评价，持续改进 医院工作，接受卫生行政部门对其规划级别的功 能任务完成情况进行评价，以确定等级的过程。 什么是医院等级评审 指导思想及周期 现场评价和 社会评价 医疗信息统计评价 书面评价 评审内容 医院概况 评审原则和方针 医院功能 医院功能 参与和指导一 二级预防工作 教学和科研 对下级医院业 务指导和培训 解决危重疑难病症 接受二级转诊 提供专科 医疗服务 知晓率100%的20条 输血相关的法律、法规、规范、制度 医院感染暴发报告流程和处置预案 医务人员手卫生知识 员工对不良事件报告制度 优质护理服务目标和内涵 员工对岗位相关的常用法律法规 标准与核心条款 评审工作报告内容 评审工作情况 书面评价、医疗信息统计评价、现场评价及社会评价结果 被评医院总分及结论建议 被评医院存在主要问题整改意见及期限 应当说明的其他问题 省级卫生行政部门规定的其他内容 评审结论 甲、乙等，发等级证书及标识，有效期为四年 不合格，予3-6个月整改期，期满后5个工作日内申，再评结论为乙等或不合格，如不再申请视为不合格。 谢 谢！