2015产科心肺复苏培训课件PPT课件.pptVIP

面罩 心肺复苏—BLS(CAB) * * 心肺复苏—BLS(CAB) 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 * * 七 特殊情况下的BLS （六）孕妇 1.孕妇的生理改变 （1）循环系统：心脏推向左上，怀孕6-8周 血容量增加，心率增快，孕后期孕时10-15次/分，心脏前后负荷增大，32-34周达到最高峰，约增加30-45%，血浆细胞。 （2）呼吸系统：耗氧量增加，上呼吸道黏膜增厚水肿，局部抵抗力减弱。 （3）生殖系统：体积 7*5*3厘米变化至35*22*25厘米；宫腔容积4-7毫升扩至5000毫升；重量由50克至1000克；形态由倒置的扁平梨状变化为圆桶状。 六 特殊情况下的BLS 2.孕产妇的复：妊娠20周后，子宫压迫压迫下腔静脉和主动脉，阻碍静脉回流和影响心排出量。静脉回流受阻会导致心跳骤停前的低血压或休克，且会限制胸部按压的有效性。可将患者置于左侧15-30度或将子宫推向一侧。 产科心肺复苏概述（CPR） * * 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 * * 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 * * 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 * * 心脏骤停 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 (1)最常见、最多见的原因是心血疾病，约占75%。西方国家90%心源性猝死为冠心病及其并发症，10%为其它心血管疾病，包括先天性冠状动脉异常、心肌病、心肌炎、马凡它综合征、原发性电生理紊乱。 (2)非心源性心跳骤停 包括严重电解质紊乱和酸碱平衡失调、严重创伤、窒息、中毒、药物过量、急性脑血管病、休克、药物过敏反应，手术、治疗操作和麻醉意外，意外事件如雷击、自缢和溺水。 * * 心脏骤停 4种类型： 心室纤颤（VF） 无脉室速 无脉电活动（PEA） 心室停搏 * * 心肺复苏—BLS（识别） 识别 判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。 →重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。 * * 心肺复苏—BLS（CAB） 脉搏检查： ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 * * 心肺复苏—BLS（CAB） 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 * * 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 * * ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—BLS(CAB) * * 心肺复苏—BLS(CAB) ●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比