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异位骨化 2016.10 异位骨化的定义和概述 定义 1、异位骨化（HO）：是指在平时无骨的部位形成骨组织，多见于软组织中 2、根据成因可分为原发性异位骨化和获得性异位骨化。 3、原发性HO是指遗传相关性的，如进行性骨化纤维发育不良 分类 关节软骨内异位骨化 关节囊内异位骨化 韧带内异位骨化 肌肉内异位骨化 肌肉内异位骨化 按其所在组织可分为 概述 异位骨化是脊髓损伤常见的并发症。它主要发生在关节周围，部位以髋关节最为多见。完全性脊髓损伤患者多见，均发生在脊髓损伤平面一下，至今其发生原因不明，局部损伤主要是关节的过度牵拉引起的损伤可能是诱因。主要发生在伤后1至4个月，但可以在伤后一年发生。严重HO影响ROM及生活自理能力。早期治疗是进行轻柔的ROM训练。而后期可手术切除以恢复关节活动度。 临床分期 分期 局部肿胀 硬性包块 X线检查 AKP(碱性磷酸酶) 骨扫描 一期 明显 不明显 无发现 明显升高 阳性 二期 明显 可触及 云雾状影 明显升高 阳性 三期 减轻 明显 可见骨化影 可升高 可阳性 四期 减轻 明显 骨结构清晰 正常 阴性 X线检查 X线片检查  结果最初显示软组织密度增高，无任何结构，逐渐肿块内呈毛状致密像，邻近骨有骨膜反映，显示高密度云雾状钙化，或类似骨结构高密度影，局部有新生骨像。 X线检查 成熟的组织骨化像逐渐明显，肿块机化与邻近骨皮质和骨膜之间有透明带，为外周骨化明显致密，其内为骨小梁 异位骨化的发生机制 局部外伤、手术后、脊髓损伤、脑外伤等病变，有时会逐渐形成异位骨化。有关机制尚不明确。以淤血导致软组织的营养异常学说较有说服力。严重关节损伤后骨膜下血肿骨化过程中，进行粗暴的牵伸，导致血肿扩散，使骨膜下血肿与肌肉组织中血肿相通，成骨细胞随之进入肌肉，经机化、钙化、骨化后在骨膜下和肌肉组织内形成一种类似骨痂的新骨组织。是得成纤维细胞及成骨细胞充分发挥功能，形成骨化。 异位骨化的治疗 异位骨化的治疗 目前，对局限性骨化性肌炎的手术时机尚存在争议，手术的适应证也没有明确的规定。对于不妨碍关节活动的骨化性肌炎无需治疗。对关节活动障碍者，于骨化停止后，可做手术治疗。对于成熟的骨化而影响关节功能者，手术切除是骨化组织和关节松解手术，被认为是唯一解决严重功能障碍的治疗手段。 异位骨化的预防 目前，HO的预防大多是早期识别并处理其危险因素。神经源行HO的危险因素主要是：瘫痪的程度、活动减少、深静脉血栓形成、痉挛状态、压疮、持续的压迫和尿路感染等。所以预防上述危险因素的发生可有效的预防术后异位骨化的发生。 谢谢