桂枝甘草龙牡蛎汤临床应用案例.docVIP

桂枝甘草龙骨牡蛎汤临床应用案例 1、自汗 岳美中医案：李某某，男，40岁，1972年6月11日就诊。患项部自汗，竟日淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，要求中药治疗。诊其脉浮缓无力，汗自出。分析病情：项部是太阳经脉所过，长期汗出，系经气向上冲逆，持久不愈，必致虚弱。因投以仲景之桂枝甘草龙骨牡蛎汤，和阳降逆，协调营卫，收敛浮越之气。先服4剂，自汗止。再服4剂，以巩固疗效。 (《岳美中医案集》1978：148) 按语：本案项汗淋漓，心阳虚弱，阳不外固，故以桂枝甘草汤温补心阳治本，加龙骨、牡蛎固涩止汗以治标。 2、心悸 刘渡舟医案：宋先生与余同住一院，时常交谈中医学术。一日，宋忽病心悸，悸甚而神不宁，坐立不安，乃邀余诊。其脉弦缓，按之无力。其舌淡而苔白。余曰：病因夜作耗神，心气虚而神不敛之所致。乃书： 桂枝9克，炙甘草9克，龙骨12克，牡蛎12克。 凡3剂而病愈。(《新编伤寒论类方》1984：29) 按语：《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神”。离宫火衰，神气浮越，故病心悸而神不安宁。方以桂枝、甘草温振心阳，龙骨、牡蛎潜镇心神，标本同治，三投而愈。 3、眼肌痉挛 郝文轩医案：李某，女，30岁，1986年2月15日诊。左眼睑跳动，三月不愈，西医诊为眼肌痉挛，治而乏效。舌质正常，无苔，脉细而数，神情烦躁，唇淡口和，溲清便润。自云病后服蚂蚁、全蝎等药反益剧，此虚风妄动也。宜静以制动，施以龙牡，今反以虫类搜之，其气益张，无怪其投而弗效也。余予仲景桂甘龙牡汤，复阳宁风，并加白附子引入头面，2剂而愈。(安徽中医学院学报1988；(1)：30) 按语：本案眼肌痉挛见烦躁、脉细数等症，为虚阳内扰生风之象，“风胜则动”，故用桂甘龙牡汤温复潜镇，阳立风息而动自止。 4、不寐(神经衰弱) 周某某，男性，48岁，1982年 9月11日初诊。因解决纠纷被恐吓，以致终日神疲头昏，心悸，整夜不寐，已2个月余。目前纳少，困倦，乏力，两便尚可，精神不振，面色无华，舌淡红，苔薄，脉稍数无力。治以： 桂枝10g，甘草10g，龙骨40g，牡蛎40g，茯神10g，枣仁10g。嘱进3剂。 次诊：药后症状改善，心悸已少，每夜可睡4小时以上，由于夜能入眠，故精神较振，纳亦较有味。舌正红．苔薄，脉和缓，药已对证，再进前方5剂。 三诊：药后症已消失，仍按上方取药5剂收功。 5、惊悸 殷某某，女，28岁。患者心悸善惊，稍劳则惕惕而动，并喜手按其胸，时有虚烦，已二年之久。近一年来上证增重，日轻夜重，睡眠后惊悸而醒。神志迟呆，记忆力锐减，失眠，自汗，胃纳不佳，手足易次。曾多次用西药调治及服用中药安神养血之品不效。就诊时病情日渐加重，且常恐惧不安，天黑后一人不敢外出，在室中常幻听到有人呼唤她的名字，如无人伴随时，呼唤之声越来越大，惊惕更甚，以致每晚不敢独自在家，诊脉细而弱。考虑为心阳虚衰所致，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤2剂。服后自觉心悸善惊大有好转。又连服5剂，诸证悉愈。后宗此方配制丸药服一月之久，以后概未复发。 (《经方发挥》) 6、癫症(精神分裂症) 刘某某，男性，21岁，学生，1979年5月18日初诊。1978年入大学后因功课紧张致夜不能眠，继之终日若有所思，神疲痴呆，时有单独发笑，动作重复，怕见人，畏上街，好照镜子，幻听幻想，默默不语，已4周余，学院校医诊断为精神分裂症，经治罔效，动员休学治疗。目前纳少，眠差，两便尚可，神志痴呆，低头不语，舌正红，苔薄白，脉弦无力。拟诊为忧思太过，导致心气不足，心神浮越，故时有惊恐幻听幻想、神呆等现象，治当助心神，镇惊安神，药用： 桂枝10g，甘草6g，龙骨40g，牡蛎40g，紫石英60g，生白芍10g。嘱进7剂。 次诊：药进3剂，症状初感好转。7剂尽后夜眠渐安，动作重复显少，幻听幻想亦减，纳食尚可，两便如平，神志较前明显好转，问诊可以对答，但不流利，舌正红，苔薄白，脉弦而无力。仍蹈前方，再进7剂。 三诊：药后症状次第消失，眠食俱佳，基本如平人，遂嘱在家安心休养，继续治疗，守上方连进60余剂，症状未发。 按：癫症痛者，多为痰火．治当化痰泻火平肝为主。本例痴呆默默不语，舌正红，苔薄白．脉弦无力．无热证现象，故拟为心气不足，神不守舍．治当温心阳，益心气，取桂枝入心助阳，以正其主，甘草补养心气，龙骨、牡蛎安神镇惊。近几年来国外报道，日本用本方治疗此类病人，收效甚佳。 7、遗精 王某，男性，未婚，1987年9月31日初诊。神疲体倦，常有心悸，胃纳不振，睡眠浅，多梦，每隔3～5天遗精1次，历时已年余。因婚期临近，十分着急。现见：形体消瘦，面色无华，形寒，舌正红，苔薄白，脉弦无力。治拟： 桂枝10g，甘草6g，龙骨30g，牡蛎30g，太子参l5g，五味子10g，金樱子30g。7剂。并嘱静养。 次诊：自述因路途遥远，即按方服用3周，药进20余剂．症状已见好转，